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文丨叶杨（宅妈妈认证专业育儿顾问，药剂师、IBCLC国际认证泌乳顾问） 1.根据孕周大小（即胎龄）来考虑用药。 妊娠早期（12周以内）建议尽量不要用药，但像妊娠糖尿病、妊娠高血压、甲亢、甲减类的疾病，如果经医生诊断后确定要用药的，那也一定要用药，只是要选择相对安全的药。
相当于从末次月经开始推算的4周内，如果在这期间用药了，那么对胚胎的影响就是“全”和“无”，也就是说要么受精卵通过自我修复重新变成一颗健康的受精卵，要么就是不能完成自身修复，受到了药物的影响，终止了妊娠。 需要注意的是，我们不仅要注意吃药的时间是否在这14天内，药物经过5-6个半衰期在体内清除了，那这5-6个半衰期的时间是否也在这14天内。（药物半衰期是指：药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间）
相当于从末次月经开始算起的5-10周之间，宝妈们在这段时间用药一定要相当！相当！谨慎！！因为这段时间是胚胎分化发育的重要阶段，最容易受到致畸因子干扰而发生畸形，所以我们也称这段时期为致畸敏感期。
相当于从末次月经开始算起的11周后，此时胎儿的各个主要器官已经基本形成，所以这段时期用药影响相对较小。 2.必须用药时，尽量选择对胎儿无损害或影响小的药物，可参考美国FDA妊娠药物分级标准。 妈妈们可以通过“用药助手”查到具体药物的分级 用药不只是医生考虑的事情。妈妈们如果能了解药物等级，就能在用药时做到心中有数，进而减少无心之误！ FDA妊娠药物分级将药物分为A、B、C、D、X五类。在A级药物常见的有甲状腺素，叶酸，孕期维生素等；B级常见的有青霉素、头孢菌素类。而孕期大部分药物被分在C级，这类都是潜在益处超过其潜在弊处的药物。在孕期绝对禁止使用x级药物！  3.使用结论比较肯定的“老药”，避免使用新药，能单独用药就避免联合用药。 下面来具体说说几种药品↓↓↓ 利巴韦林 主要用于抗病毒，请注意它的【适应症】！ 虽然这是“老药”，但副作用很多，对胎儿有致畸性，且半衰期长达32天，如果要完全从体内清除则需要半年！所以如果你已经开始备孕或者正在备孕，一定要尽量避免接触这种药！ 异维a酸类 有致畸性，服药后3个月内不能怀孕，外用时停药1个月才能怀孕 1.胰岛素——可适用于治疗妊娠期糖尿病，降糖作用可靠，且不容易通过胎盘进入胎儿体内。 妊娠是糖尿病的高发期，妊娠糖尿病一般在中后期才会被发现，妊娠糖尿病可能会增加新生儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖的风险，有可能造成产后泌乳延迟。 2.卡托普利、氯沙坦——他们代表了两类药物，可以用于治疗高血压，但这两类药物都不适用于治疗妊娠期高血压。 凡是带有“普利”二字的，都指同一类药，即血管紧张素转化酶抑制剂，简称ACEI，带有“沙坦”二字的，都属于血管紧张素受体抑制剂，简称ARB。这两类药物都可能导致胎儿的异常，比如肺发育不全、肾脏发育不全，或者胎儿畸形。 3.甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶：用于治疗甲亢，需按孕周决定选择哪种药物。 在妊娠前3月不能使用甲巯咪唑，否则会引起胎儿皮肤发育不全，面部发育不全，所以前3月使用丙硫氧嘧啶会更安全。 在妊娠晚期不推荐使用丙硫氧嘧啶，因为会造成肝脏损坏，白细胞下降，如果孕妇有这样的情况，就要停用丙硫氧嘧啶，改用甲巯咪唑。 4.对乙酰氨基酚——有解热镇痛的效果，属于非甾体抗炎药，泰诺林的有效成分就是它。 这一类药物对于妊娠晚期孕妇是禁用的，因为会抑制前列腺素合成（前列腺素具有舒张血管的作用），进而可能导致胎儿动脉导管狭窄或提前闭合，造成胎儿肺动脉高压。这类药物还会抑制子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，已经到了围产期的准麻麻，如果子宫平滑肌不敏感将造成产程延长以及影响产后子宫复位。 如果必须要使用的话，最好选择对乙酰氨基酚，因为在短期内使用，在48小时以内它基本不会抑制前列腺素的合成，也就不太可能产生刚才讲的那些影响了。但一定是选择对乙酰氨基酚片或者是对乙酰氨基酚滴剂，不要选择复方片或者是缓释片。 
· 总而言之 · 需要用药时不要硬扛；尽量选择哺乳期安全药物；一旦开始就要按照成人量用；使用单一速效的药物，避免复方、缓释的药物；时间上最好在哺乳之后或者宝宝进入最长睡眠期之前马上服用！ 1.红霉素 哺乳期乳腺炎分为无菌性和有菌性的，所以是否用药还是需要医生鉴别。针对有菌性乳腺炎，可选用青霉素类和头孢菌素类，但红霉素不建议使用，因为该药在母乳中的药物浓度可能达到血液中浓度的50%以上。 关于乳腺炎 治疗乳腺炎需要耐心，如果开始就开始了抗生素的治疗，那一定要坚持配合医生治疗完一个疗程，不要治疗一半就停用了。 乳腺炎本身不影响哺乳，选择相对安全的药物也不影响哺乳，所以乳腺炎期间也不要停止哺乳。 2.甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑在乳汁中的排泌量是丙硫氧嘧啶的7倍，所以哺乳期间还是要首选丙硫氧嘧啶。而在孕期，则建议根据孕周的不同而使用不同的药物：
3.阿昔洛韦 阿昔洛韦的作用是治疗疱疹病毒，在哺乳期使用是相对安全的。哺乳期妈妈如果患了带状疱疹，期间可以继续哺乳，但是一定注意不要让宝宝接触到疱疹，因为引起带状疱疹和水痘的病毒是同一种，如果宝宝接触到疱疹，特别是破皮出水的疱疹，很容易引发水痘！ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 医学和药学不断在发展，知识也在不断更新，很多药物没有绝对的好坏，今天讲的大部分药物都只涉及到共性问题，而妈妈们遇到的具体问题还需要具体分析，欢迎大家通过“宅妈妈科学育儿”和我联系~~ 本文由“135编辑器”提供技术支持 ★ 本文文稿来自于《微课丨孕期/哺乳期安全用药》，由宅妈妈编辑整理，本文所示观点仅供参考。每个孩子、每个妈妈、每个家庭都有自己的特点，希望大家根据自己的情况有选择地吸纳这些知识！ －－－ 关注“宅妈妈科学育儿”，预约专业育儿服务 关注“鱼而”，获取世界父母教育课程
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来自： 逍遥仙人9d7bfq > 《哺乳期用药》
