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经方临床模拟练习-每日一案(第86期)

 陈鑫医师 2016-10-12

患儿,男,7岁

患儿体质尚可,平素无病某日突发高热,体温40度左右,头痛剧烈,项背强呕吐不止时发痉挛。西医为真性脑炎。经西医治疗病势剧,五后昏睡不醒西医无能为力,故来以中医治疗。

患儿昏睡不醒,双目紧闭,呼吸微弱失去知觉,项背强直,全身厥冷,面苍白,略浮肿自汗不已。因昏迷而无法问诊

拟方****汤。

当晚2剂频频饮之,2服尽当晚患儿已能自行下床解大便。第二日仍头痛微渴,关节疼痛精神颇佳仍用前方2

头痛口渴肢节疼痛尽除,与平时无异。续服前方共6剂,后转用小柴胡汤3剂,诸病尽愈。

答案下期公布。

上期答案:葛根加半夏汤。(注:答案非唯一,仅供参考)

患儿,女,8岁。体格营养俱佳。

二日前突然发热恶寒、猛烈头痛、后脑筋强直、剧呕吐、吐时自汗出。 西医诊断为脑膜炎。嘱其入院应急。然其兄数年前亦患脑膜炎死于医院,余悸未尽, 不愿入院。热度38度左右,唯头痛项强、呕吐不止。脉浮而紧。

拟方:葛根加半夏汤。

一剂呕吐止,头痛愈,热退。 

翌日患儿已在室外游玩。犹有微热、口渴、尿利减少。转用五苓散二剂,于是痊愈。

原文复习:

《伤寒论》第31条:太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。

《伤寒论》第32条:太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。

《伤寒论》第33条:太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。

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