胸部CT盲点： 气道、肺、胸膜

来源：掌上医讯

1、位于支气管腔内的肺癌很容易漏诊。据报道，气管和支气管腔内漏诊的肺癌长径平均1.2cm。

气管腔内的转移主要见于肾癌、结直肠癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤，需要注意。

气管内的肿瘤需要与分泌物（痰栓）鉴别，内常见气泡，边缘光整，无强化，前后片子的比较狠重要。

2、肺门旁和纵隔旁的肺内小结节容易漏诊。血管旁的小结节容易漏诊。MIP对肺内小结节的显示较好。

3、肺下叶：据报道，有73%（11/15）漏诊的肺癌位于下叶，原因不明。

4、磨玻璃密度结节：另外一个学者报道，有91%漏诊的肺癌为磨玻璃密度肺癌。

5、实变的肺内的病灶，主要为肺癌。应仔细观察实变的肺局部是否膨隆，常提示肺癌。另外，实变的肺内发现不均匀强化区或低密度区，应高度怀疑肺癌。

6、肺气肿和肺纤维化常导致肺内结构扭曲，伴发的肺癌容易漏诊。有时发现后也容易误诊为瘢痕或肉芽肿。

7、胸膜：对于恶性肿瘤患者，如肺癌、胸腺肿瘤，应仔细观察胸膜上是否存在小结节，尤其是膈肌，极易漏诊。对于怀疑肺癌（腺癌）的患者，应仔细观察叶间裂，以期发现小的结节。但胸膜下和叶间胸膜的单发椭圆形、三角形的小结节常为肺内正常淋巴结。

胸膜间皮瘤早期也可以表现为胸膜小的结节。