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小儿神经性尿频 神经性尿频又称尿频症，其特点是患儿在白昼尿频、尿急、尿量少而不痛，入睡后尿频消失，又无尿床现象。本病多发生于学龄前儿童，多见于寒冷地区、寒冷季节。女孩多于男孩。中医学认为本病的发生多由先天禀赋不足，肾气未充，下元不固，气化不利，闭藏失职，膀胱失约所致；或因病后体虚，运化失健，中气下陷，水失制约所致。临床主要表现为白天小便次数增多，或难以计数，甚则10分钟1次或者更短时间，尿量少，或只有数滴。尿急时尿于裤中，无尿痛。往往专心于某事或入睡后则尿频消失，精神紧张时明显加重。 【病因病机】 尿频属中医“淋症”范畴，其病位在膀胱，病机是气虚下陷，气化失司。脾为气穴生化之源，脾气健运，气血生化有源，膀胱气化功能才得以正常发挥。小儿脏腑娇嫩，但发育迅速，对水谷精气的需求比成人更为迫切，以致“脾常不足”脾虚则气虚下陷，以致固摄乏权，约束乏力，小便频数而量少。 【操作技法】 1、脾肾阳虚型 [症状] 尿色清有面色萎黄，易出汗，舌质偏淡，舌苔薄白。 [药物] 肉豆蔻10g，吴茱萸10g，补骨脂10g，五味子10g [穴位] 神阙（肚脐）、关元、中级、肾俞 [操作] 上药共研为末，用煮沸的适量蜂蜜调成糊状，暴露穴位，每次任选两穴，交替使用，上药敷贴，注意保暖。每日3次，每次20分钟，每日1剂药。每3日1疗程。 2、肾气不足型 [症状] 小便频数而量少，发育迟缓，受凉、疲劳或感冒咳嗽后症状加重，舌质淡苔白滑。 [药物] 益智仁15g，远志10g，石菖蒲10g，覆盆子15g，茴香15g，吴茱萸15g，肉桂15g，白果5g [穴位] 肾俞、神阙、关元 [操作] 上述药物研末，每天以醋调糊，置于透皮贴内，约铜钱大小，敷贴于肾俞穴。每天1次，每次2~4小时，连续敷贴4周。 【疗效】 1、刘克奇等临床用肉豆蔻、吴茱萸等贴敷神阙、关元、中级、双侧肾俞穴治疗脾肾阳虚型小儿尿频60例，结果显示：有效率96%，治愈率88%。[刘克奇，等.四神丸外敷治疗小儿神经性尿频60例.内蒙古中医药，2005（SI）：26] 2、刘冰等临床采用药物敷贴治疗肾气不足型小儿尿频90例，其结果：痊愈23例，显效47例，有效17例，无效3例，总有效率96.7%。[刘冰.穴位敷贴疗法治疗小儿遗尿90例观察.中国伤残医学，2014，22（5）：177-178] 【注意事项】 1、治疗中应注意卫生，防止外阴部感染及异物刺激。 2、养成良好的排尿习惯。 |
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