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糖尿病，基本相当于中医“消渴病”。唐代王焘《外台秘要》引隋甄立言《古今录验》云：“消渴，病有三：一渴而引水多，小便数，无脂似麸片甜者，此皆消渴病也；而吃食多，不甚渴，小便有油者，此消中病也；三渴而饮水不能多，小便数，阴痿弱，但腿肿，脚先瘦小，此肾消病也”。明确指出：消渴有广义与狭义之分，狭义的消渴病表现为多饮、多尿、尿有甜味，即现代医学的糖尿病。消中病表现为多食、不渴、尿中有油，相当于现代医学的乳糜尿。而肾消病实际上是糖尿病并发症阶段的表现，糖尿病肾病、阳痿、周围神经病变等多种并发症并存。但在祖国医学文献中也有消证、渴证、三消等称谓。 从字意来分析，《说文解字病疏下》指出：消是想饮水的意思，《黄帝内经素问王冰注》指出：消指消化，善消水谷。可见“消渴”一词概括了糖尿病口渴多饮、多食易饥的典型症状。金元四大家之一张子和《儒门事亲》更指出：消是消灼，是火烧的意思；明代医家张介宾《景岳全书》指出消是消烁、消耗的意思。可见消渴病名还揭示了糖尿病的基本发病机理和基本发展趋势。也就是消渴病是由于内热伤阴耗气所引起；消渴病日久，邪热伤阴耗气，消耗人体精气，可致人虚损，不仅令人疲乏、消瘦，最终更可导致多系统多脏器的并发症。 对于糖尿病的病因病机，中医认为体质因素加以饮食失节、情志失调、高年劳倦、外感邪毒、药石所伤等多方面因素有关。主要病位在脾胃肝肾，兼及他脏。热伤气阴是贯穿其发病始终的基本病机。 应该指出的是，糖尿病的邪热，实际上并不限于燥热，还常常表现为胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热以及瘀热、痰火等，诸种邪热伤阴耗气，则成气阴两虚证。日久阴损及阳，更表现为阴阳俱虚之证。 糖尿病常见阴虚、气虚、气阴两虚甚至阴阳俱虚，正虚之下，就容易受邪，或内生邪毒，于是就可以合并疮疖、癣疾、喘嗽、肺痨、淋浊等多种感染性疾病；阴虚燥热，燥热化生浊毒、阴竭液脱，气脱亡阳，可成呕逆、神昏、厥脱危候，即现代医学的酮症酸中毒等。 糖尿病是典型的慢性病，邪热内伤，气阴不足，气虚帅血无力，阴虚液竭，阴阳俱虚，血脉失于温通，均可成血瘀，热结、气滞、痰湿，也可致瘀，所以血瘀证非常多见。久病入络，痰热郁瘀互结，在络脉形成“微型癥瘕”，则变生百症。或为胸痹心痛；或为中风痿痹，或为水肿关格，或为内障目盲，发生心、脑、肾、眼底、足等多种血管神经并发症。另外，糖尿病是典型的慢性病，久病多瘀，久病入络，络脉瘀结，常可发生胸痹心痛、中风痴呆、水肿关格、肢体麻木疼痛、视瞻昏渺等多种并发症。 就糖尿病的易发人群来说，临床观察发现：阳明胃热体质、少阴肾虚体质、少阳肝郁体质、厥阴阴虚肝旺体质、太阴脾虚体质之人均可发病，其中尤以阳明胃热和少阴阴虚体质最容易发病。 阳明体质之人，胃气盛，食欲好，长期操劳，阳气弛张，加以过食肥甘醇酒，辛辣香燥，煎炸烧烤，可内生湿热、痰火，或成胃肠结热、脾胃湿热，从而诱发糖尿病。 少阴阴虚体质之人，多体形瘦长，多见于脑力劳动者，阴偏虚，火相对就偏旺，或见于老年人，高年体虚，如果再加以劳倦过度，劳心思虑过度，五志化火，伤阴耗气，或房事不节，更伤肾精，“火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，则可以发生糖尿病。 厥阴肝旺体质之人，性急易怒，少阳气郁体质之人，喜欢生闷气，若遇到工作压力，同行竞争，情绪不好，心情抑郁，长期过度的精神刺激，则郁怒伤肝，可以导致肝气郁结，郁久化火，或气郁基础上，内生痰火，郁热、痰火，伤阴耗气，就会引发糖尿病。 太阴脾虚之人，多见于体形虚胖，饭量不大，但体重超重，脾虚，水湿运化就会发生障碍，如果再加上生活方式不注意，过多地摄入高脂蛋白食品，醇酒厚味，就会内生痰湿、湿热、痰火等，湿热、痰火进一步伤阴耗气，也会引发糖尿病。 除此之外，外感邪毒如风热外犯，或外感温热毒邪，也就是一般说的病毒感染之类，可直接伤阴耗气，引发1型糖尿病。其他，如药石所伤，古代人喜欢服用五石散之类的壮阳药，现代人治病常用的类固醇激素等，按照中医的说法，其性药石燥烈，很容易伤阴劫液，导致药物性高血糖。  |
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