花5000元找“催乳师”，不如自己掌握点母乳知识

灵动卜凡 2016-10-15

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好友刚生了宝宝，闲聊的时候给我发微信吐槽说孩子还没出生，家人花了5000元给她预约了个催奶师，专门给她“开奶”，拦都拦不住。我说，你果然是“豪门”啊，为啥不找我呢，我只收一成，还送你新生儿护理。可是玩笑归玩笑，现在很多妈妈接受母乳喂养这种方式，愿意母乳喂养，但是不知道从什么时候开始，“催乳师”这个职业火了，为了成功开奶实现母乳喂养，很多新妈妈愿意掷重金请“催乳师”开奶。

催乳师帮助产妇解决无乳，乳少，乳汁淤积等问题，这个行业如同月嫂，国家并没有这种职业的资质证书，是一种民间兴起的培训机构自己颁发的证书。这篇文章不是吐槽催乳师的，因为网上已经有很多科普贴，告诉你催乳师这个低学历，随便培训就能拿个什么上岗证，而且价格不菲的行业到底是怎么回事。当你在下奶的过程中，乳房肿胀疼痛难忍，自己或者家人难以掌握按摩手法，或者自己根本下不去手去按摩乳房，这时候请个催乳师帮忙按摩是有必要的，但是如果在你开奶、下奶这个顺其自然的过程中，只需要你和孩子的努力就可以成功母乳，那么与其花5000元找“催乳师”提前“预防”，不如自己掌握点母乳知识，也免得被“忽悠”。

新妈妈最关心的问题是如何“开奶”和“下奶”，当你彻底了解了乳汁是如何产生和分泌的，你就真正的知道如何通过自己和宝宝的努力，成为大奶牛。

乳汁是怎么产生的

我们都知道，婴儿出生之后半小时~2小时之内，尽快吸吮乳房可以有效的提高母乳喂养的成功率。那么为什么要吸吮乳房刺激乳晕？为什么要求婴儿含住乳晕而不是乳头才能刺激乳汁的产生和分泌。

乳房的解剖结构图非常重要，可以帮助你了解正确的吸吮乳晕才是正确的刺激乳汁产生的基础。正确的认识乳房的解剖结构是非常重要的第一步，上图是乳房的内部解剖图。从外面看，输乳窦的部分就是乳晕的部分。

乳汁的产生过程，是一个吸吮-反射-分泌激素-泌乳-吸吮反复的一个过程：

当宝宝第一次吸吮，含住乳晕（不是乳头，乳晕的内部解剖就是输乳窦），宝宝的牙龈覆盖在乳窦上面，用上下鄂压住乳晕，反复吸吮、挤压乳晕的动作，能有效地刺激乳头内的神经纤维；

神经纤维向大脑传递信息，要求身体为婴儿提供乳汁；

大脑中的脑垂体，有时也称为“主腺”，对收到的信息做出反应，释放催乳素和催产素。

催乳素刺激乳房中的乳腺分泌更多的乳汁。

催产素会令乳腺管周围的微小肌肉收缩，肌肉收缩会挤压乳腺管，在婴儿吃奶的时候让乳汁流出乳房。

产生乳汁之后沿着输乳管传送，乳管在乳晕（乳头周围的深色区域）下面扩张变宽，形成乳窦。

催乳素（也叫泌乳素）的不断分泌是保证乳汁源源不断的基础，催产素（也叫缩宫素）是让分泌的乳汁顺利的流出乳房。催乳素和催产素就一字之差，如果你分不清楚，看中间的字就能记住，乳，分泌乳汁，产，让乳汁流出。

这一整个科学、智能的喷乳反射的过程可以解释成功母乳中所有的问题，比如为什么要让孩子出生之后尽快吸吮，因为只有吸吮才能刺激产生催乳素和催产素。

为什么乳汁产生之后还要宝宝不停的吸吮，因为只有不停的吸吮才能保证道路通畅，如果只是产奶，而不能流出乳房，乳汁会蓄积在输乳管内，因为堵奶，进一步感染还会引起乳腺炎。也就是说为什么早期的乳房肿胀要及时排空，不及时排空会让乳汁蓄积在输乳管内，蓄积的时间越长，越容易感染。所以早期可以通过热敷促进血液循环，多吸（包括吸奶器吸）展开自救，发展到乳腺炎之后就只能靠抗生素治疗。

为什么孩子吃一边奶，另一边乳房也会漏奶或者直接喷奶，就是因为催产素刺激乳房肌肉收缩，让乳汁从乳头流出来。

标准的“开奶”过程

婴儿出生后，在第一时间吸吮，婴儿的上下唇分开，牙龈紧挨着乳晕的边缘位置，婴儿将整个乳晕（不是乳头）含在嘴里，舌头环绕在乳头周围形成一个导流槽，然后通过波浪一样的挤压动作，将输乳管乳窦中积存的乳汁排空。

如果能在分娩后1小时内将婴儿放在胸前喂奶，将有助于建立良好的母乳喂养模式，这时候婴儿反应机敏，精力十足。晚些他可能开始打瞌睡，因此若能在出生后1小时内开始喂奶将大大提高母乳喂养的成功率。

让宝宝多吸，到底怎么多吸

经常听到这样的话，多喝水会怎么样怎么样，感冒了多喝水，孕早期做B超需要多喝水，然后多喝水这个度怎么掌握，是不停的喝水，还是一次喝2000ml。让宝宝多吸这个词也已经听烂了，那如何做才是真正做到了多吸？

多吸有两个部分，一个是吸吮的频率，一个是每次吸吮的时间。母乳喂养的新生儿每天通常每24小时吃8~12次奶，有的甚至更多。婴儿通常会先在一侧乳房吃10~15分钟，之后可以给孩子拍嗝，再吃另外一侧乳房。这样算下来，婴儿差不多平均2小时吃半小时的奶，另外新生儿一般清醒1小时左右就需要睡觉了，所以这个频率和频度就算是多吸了。如果在孩子睡觉的时候你还是希望多吸刺激乳房泌乳，可以使用吸奶器，好的电动吸奶器有按频率按摩的功能，也能做到刺激的作用。

不断的吸吮可以排空乳房，乳房排空会刺激大脑分泌更多的催乳素，从而源源不断的产生乳汁。这是一个良性循环的有效泌乳的途径。

多吸还有什么好处？

每次开始喂奶的时候，宝宝喝到的是前奶，前奶因为脂肪含量低，所以很稀，看起来像脱脂牛奶。宝宝继续吸吮，能使你产生更多的催产素和催乳素，5~10分钟后，他可能改为所谓“非营养性吸吮”，一种更为舒缓的吸吮方式，主要是为了获得心理安慰，这个阶段的乳汁（后奶）脂肪含量更高，蛋白质含量也会略微升高。后奶能让宝宝体重增加，并且让宝宝产生饱腹感，一般这种后奶更稠称作“成长奶”。宝宝吃奶吃的越久，摄入的脂肪和卡路里越多。

乳房流出的乳汁越多，母体制造的乳汁也会越多，让宝宝频繁的吸吮，或者经常的使用吸奶器吸出乳汁，都会刺激你的身体源源不断的制造更多的乳汁。而当宝宝吃奶量少，产奶量也会随之减少。

为什么要保持心情愉悦

有时候会听到一些玩笑话，比如婆婆是回奶神器，用于形容那些一直用言语刺激新妈妈的婆婆们，不是说没奶了加奶粉吧，就是说乳房太小肯定没奶等等等等。

PS：乳房的大小与产奶的多少完全没有关系，是完全没关系，乳房大是因为乳房的脂肪组织多，与乳腺、输乳管的数量完全没关系！！所以乳房的大小，除了大小的区别，在泌乳方面是完全没有任何优势的，然而乳房大，在充分涨奶后，更大的乳房使乳晕也会变大，反而会增加了宝宝衔住乳晕的困难。

保持心情愉快能促进乳汁分泌并不是一句空话，而是科学研究证实，抑郁的心情和压力会使体内肾上腺释放应激激素肾上腺素，导致乳腺周围的血管收紧，减少乳腺的血液循环，从而降低了催产素对乳腺的泌乳反射的影响。

当妈妈恐惧、紧张、疼痛、疲乏、压力、分心、或者困窘都会阻碍泌乳素的正常运作。正式由于这种大脑-乳房的链接，哺乳妈妈会发现，有压力或者情感危机、抑郁情绪、甚至疲劳过度都会让泌乳反射运作不畅，使乳汁分泌减少。

按摩乳房刺激泌乳反射

恰当的按摩乳房可以帮助触发泌乳放射，尤其适用于乳房肿胀、乳头疼痛、或者宝宝等的不耐烦的时候：

1、用温毛巾热敷（避开乳头），用指尖由上而下、越过乳头、及其轻柔的抚摸乳房，这有助于让你放松，并刺激催产素的释放。

2、用类似检查乳房的动作，按摩制作乳汁的腺体和乳管。手指并拢，指面将乳房用力向胸腔压下，从乳房上部开始，螺旋式向下直至乳晕。每一处均打圈式按摩数下后再以往另一处。

3、身体前倾，轻轻地摇晃乳房，让地心引力帮助刺激乳汁分泌。

为什么会喷奶、漏奶？

喷乳反射（泌乳反射）。催产素会令乳腺管周围的微小肌肉和弹性组织收缩，肌肉收缩会挤压乳腺管，由乳管达到乳窦，最终流出乳房，这个过程叫喷乳反射或者泌乳反射。有时候甚至听到婴儿的哭声就可以触发喷乳反射（漏奶）。喷乳反射因人而异，还会随着婴儿的食量而变化。有时候婴儿吃一侧乳房，另一侧乳房会有麻酥感。有时候觉得乳房发胀，好像乳房肿胀或者奶水太多的感觉。但是有的女性从来没有过这种感觉，但一样母乳喂的很好，孩子可以吃到很多奶。

每个人的乳汁流出来的方式有很大区别：有的成喷射状，有的是汨汨的向外涌，有的是一点一点向外滴，有的是流出来。有些女性在出现喷乳反射时或喂奶间隙会漏奶，有些则不会，这些都属于正常的现象。即使是同一个人，两侧乳房流出乳汁的方式和漏奶的情况也可能不同，可能一边是喷奶，一边是滴奶。这是由于两侧乳房内乳腺管多少会有些差异。

什么时候可以“下奶”出奶

当你掌握的正确的“开奶”方法之后，什么时候能“下奶”和奶量增多就是最关心的问题了。其实乳汁在怀孕期间就开始产生了，甚至在产前几个月，乳房会有一点产前奶渗出。

生产后最初几天的乳汁叫做“初乳”，初乳是一种营养丰富，看起来有些粘稠的淡黄色或者黄色奶油状的乳汁，初乳赛黄金，主要是形容初乳的珍贵和不可复制，初乳过渡到成熟乳之后就不会再变成初乳。初乳中含有大量的抗体和免疫物质、高蛋白、低脂肪。最初几天的乳汁，也就是初乳非常的少和珍贵，而且产量是按“滴”来计算。所以最初一周的乳汁，一滴都不能落下让孩子全部吸空。

初乳高蛋白、低脂肪能帮助婴儿的肠道准备迎接随后的母乳喂养，初乳帮助肠道内有益的双歧杆菌生长，并充当通便剂，帮助胎粪排出。初乳中含有多种维生素，尤其富含抗感染的抗氧化剂，例如维生素A，维生素E以及类胡萝卜素，也就是因为含有β-胡萝卜素使初乳发黄。

初乳虽然也是乳汁，但是人们常说“下奶”一般要等到2~5天，甚至一周之后，才能感觉乳汁变多，产量增加。初乳逐渐向成熟乳汁过度，乳汁中的碳水化合物、脂肪、卡路里都会逐渐升高，乳汁的产量也会逐渐升高。从黄白色的初乳转变成奶白色的成熟乳大概需要2周左右的时间。

初乳看起来这么少，妈妈担心宝宝够吃吗？实际上妈妈的初乳和宝宝的胃容量是完美匹配的，妈妈的初乳量在产后2-3天左右会上升，而初生宝宝生理性胃容量很小，也会在出生后的4天内逐渐增长。

开始下奶的迹象是乳量大大增加，乳汁颜色变成奶白色，质地不再黏稠，随着婴儿在哺乳期需求的变化，乳汁的成分还会不断的随之调整。能够随着婴儿不同生长阶段的需求而调整是母乳最大的优点，这是婴儿配方奶永远无法媲美的地方。

下奶的早晚，取决于很多因素：以前的哺乳经历、产后的疲劳程度、宝宝学会衔接乳的快慢、以及宝宝的吸吮频率和技巧。为了让奶水来得又快又好，应该遵循以下几点：

1、生产后第一时间鼓励孩子吸吮

2、多次尝试不放弃，掌握正确的婴儿吸吮乳晕的方式（第一次哺乳的妈妈多数没经验，所以只能多次尝试，让孩子掌握正确的衔接方式）

3、鼓励宝宝多吸吮、勤吸吮

4、在体重下降不超过7%不主动添加配方奶粉

5、有成功的信心，放松心情，注意休息。

6、确定乳汁可以顺利被吸出之后，喝一些能增加乳量的汤水（下篇详解中外下奶汤水的区别和民间智慧，包括哺乳期的饮食禁忌）

你的努力不要被别人抢了头功

目前所有的研究都表明，只要是身体健康的产妇，在保证正常营养的情况下，泌乳反射是最直接也最有效的刺激母亲产生乳汁的方式：当婴儿吸吮母亲的乳头时，母亲的通过视觉和触觉搜集到的信息会刺激脑垂体分泌催产素（也叫缩宫素）和泌乳激素到血液里，乳腺细胞受到激活后便会产生乳汁。当婴儿吸吮乳头时，就会把这些乳汁吸到他的嘴里。而婴儿的吸吮和满足的表情会进一步刺激母亲产生更多的乳汁。《柳叶刀》上就曾刊有研究表明，泌乳反射的刺激作用可以让产妇仅仅通过观看婴儿被哺乳的画面就能增加乳汁分泌量。而如果体内泌乳激素过多（即高泌乳素血症），甚至少女也有可能会分泌乳汁。

美国儿科学会会员，曾创造了“亲密育儿法”的威廉·西尔斯博士通过临床试验证明了只要女性掌握正确的哺乳知识，母亲多与婴儿亲密接触，让婴儿多吸吮，最初淤积的乳汁通畅后，母乳喂养就自然不是问题。“事实上，绝大多数产妇不需要所谓的催乳。”湖北抗癌协会乳腺专委会主任委员、武汉市中心医院甲状腺乳腺外科主任江学庆教授认为。“如果少数产妇实在肿胀难受应及时向专业医师求助，而不是请人胡乱按摩，带来健康威胁。”而催乳师所谓的效果，其实就是源于正常母乳喂养需要时间适应的这一时间差，催乳师正是在这个适应期“帮了忙”，所以本来应该属于母婴的功劳，被催乳师抢到了头上。

孩子能开口比什么都重要

闺蜜早我两个月生孩子，生了一个5斤多的女宝，老公是个皮肤科博士，自己是个医学翻译，虽然不是儿科妇产科，但也绝对是医学背景的一对父母。闺蜜产后坚持母乳喂养，但是纵使妈妈有这个信心，在走上成功母乳的路上还是有很多心酸。宝宝出生后，很乖，但是也很懒，懒到睡觉也不愿意费劲巴拉的去吸吮。我说小润润出生时候像个小狼一样，为了他那口奶拼命的吸拼命的吸，她听了很是羡慕。她的宝宝宁睡不吸，结果奶水一直积，一直积，乳房肿胀的像块砖头，最后实在没办法，让她老公帮忙吸，得出一个结论，什么叫做“吃奶的劲都用上了”，真的非常费力，非常的不容易，用了一晚上的时间，乳头乳腺管通畅了，说大人已经累的残废了一点不夸张。所以，孩子刚出生之后，鼓励孩子多吸，只要孩子愿意吸，比什么都重要。

按需哺乳

奶粉喂养是定时喂养，母乳喂养则是按需喂养。按需哺乳是婴儿饿了，渴了，母亲感到奶胀都可以哺乳，哺乳的时间和间隔时间没有限制。婴儿需要按需频繁哺乳，出生第一、二天的胃壁僵硬，延展性差，如果经常给出生宝宝喂下超过胃容量的食物，不但容易发生吐奶，不利于宝宝形成健康的饮食习惯，还容易造成青少年肥胖，产生远期健康危害。再通俗讲，新生儿哺乳的时间，不是规定的2-3小时一次，根据需求，可以半小时喂一次，如果宝宝睡得很好，超过2小时，也不需要刻意叫醒宝宝增加一次哺乳。

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