膝关节囊是纤维膜性结构,包括一些增厚部分,可被认为是独立的韧带。 关节囊前部较薄,在前方直接被髌韧带所代替。在近端,膝关节囊在髌骨以上约3-4指处附着于股骨。 在后部,膝关节囊包含起于股骨髁和髁间窝壁的垂直纤维。在此区域,膝关节囊被起于半膜肌腱的腘斜韧带加强。 在近端,这个宽扁的带状结构在近股骨髁关节面周缘处附着股骨髁间窝和股骨后部。 在远端,除了腘肌腱通过裂缝进入关节处之外,膝关节囊附着于胫骨周缘。 滑膜腔 滑膜正常为平滑、半透明粉红色组织。组织学上在其表面上覆盖一层滑膜细胞(见图1)。在关节内,滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱。在关节囊后外侧以上,滑膜围绕腘肌腱形成一个滑膜隐窝。因为滑膜常形成许多皱褶,尤其在髌上囊的位置。滑膜皱襞通常指正常应该在坯胎发育期被吸收的滑膜隔的残余。常见的滑膜皱襞位于髌上、髌内和髌下。(见图2)
图1:正常滑膜的关节镜下观 图2:膝关节的三个滑膜皱襞:髌上、髌内和髌下皱襞
粘液囊 在膝关节的众多粘液囊中,具有显著临床意义的为髌前囊、髌下囊和鹅足囊。髌前囊较大,位于髌骨之前的皮下。髌下囊位于髌韧带之后,将髌韧带与胫骨和脂肪垫下部分开。鹅足囊位于缝匠肌、肌薄肌、半腱肌肌腱和胫骨之间;另一个粘液囊将浅层内侧副韧带和鹅足分开。这些粘液囊在外伤或过度使用后会发炎。(见图3、图4)
图3:膝关节周围的囊 图4:髌前囊。髌前囊是炎症最好发部位,也被称为“女仆”膝 |
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