10多种头痛到底该看哪个科？

导读：一位在北方某三甲医院疼痛专科工作的大学同学，神经外科专家，写了一篇《头痛看什么科》，罗列了10多种头痛，可以看10多个不同专科。可是，普通病人能分得清吗？

作者：蔡飞跃医生

来源：“港大全科蔡飞跃”微信号（ ID：hkuszh-fmcfy）

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今天，我们来聊聊生病看什么科。

我相信，几乎每个看病的人都遇到过这样的苦恼。从医这么20多年，我也几乎每天都会遇到这样苦恼的人。

国庆前，深圳一个小伙匆匆赶回了江西老家，他50多岁的父亲最近一直说胸闷、吃不下、睡不着，果园里的农活已经没法干了。整个假期里，他带着消瘦的父亲走遍了小县城和市里的大医院，心内科、神经内科、消化内科看了个遍，结果都查不出病因……做儿子的真是叫天天不应叫地地不灵！

人到中老年，就容易各种慢性疾病缠身，你说这样的情况在中国有多普遍……

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生病了看什么科？

这是一个看似简单，实际上却很复杂、很令人头痛的问题。

现在三甲医院越来越大，分科越来越细。农村人生病进了医院像进了迷宫，在门诊看到五花八门的专科分布图，不头晕的人也头晕了，不生病的人可能会急出病来。

所以才有了病急乱投医！  

今天看到妇科付虹老师为了帮助腰痛病友选准准专科，写了一篇《医师，腰痛是看妇科吗？》，她罗列了6种腰痛情形，可以看6个不同的专科。

上个月，一位在北方某三甲医院疼痛专科工作的大学同学，神经外科专家，写了一篇《头痛看什么科》，罗列了10多种头痛，可以看10多个不同专科。
 
两位医生很详细很尽职地提醒病人什么情形看什么专科，文章写得很好。我是医生，能够区分老师们写的种种症状，看懂了头痛该看什么科，也看懂了腰痛该看什么科。

但普通的病人能区分得这么清楚吗？
他们看到这么多专业名词，什么科也来不及看，可能人就原地晕倒了！

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其实医院不是不知道这个问题，所以为了帮助病人准确挂号，现在各大医院纷纷设立导医台、预约中心分诊。希望分诊中心能将病人准确地分诊到各个专科。

同样的症状有不同的病因，需要挂不同的专科。分诊台工作的小妹妹们不是临床医生，让她们承担如此重任，实在是委屈了她们。分诊不准确，病人埋怨分诊台，医生也埋怨。分诊台的小妹妹们被冤死了，分诊病人那么容易吗？

头痛看什么科？“去看神经内科吧！”
错！绝大部分头痛不是颅脑疾病造成的。

胸痛看什么科？“去看看心内科吧！”
错！只有16%的病人是因为心脏的原因导致胸痛。也就是说，只有少数的胸痛病人需要看心内科，绝大数胸痛病人不应该看心内科。

胸痛看呼吸科？只有5%的病人是因为呼吸系统疾病导致胸痛，也就是说，95%的胸痛病人不应该看呼吸内科。

眩晕看什么科？“试试颈椎病科。”
继续错！ 颈椎病不会导致眩晕。当然不是看颈椎病科。为什么？下一篇文章我会专门讲。

下面，请跟我念：

头痛不一定看神经内科，胸痛不一定看心内科，咳嗽不一定看呼吸内科，腹痛不一定看消化内科，尿频不一定看肾内科，腰痛不一定看骨科....

.....

师父，求你别念了，我知道错啦！

那你说，看什么科？

正确答案是：看全科！

为什么？
全科医生经历范围宽广的医学训练，熟悉内科、外科、妇科、儿科、皮肤科、心理科等全身性疾病，掌握常见病、多发病的诊断和治疗。这些都是全科医生的菜，都是看全科医生。

在欧美等发达国家和香港台湾澳门地区，居民生病了都是看全科医生（家庭医生）。

他们不知道也不必要知道生病了要自己选择专科。如果居民需要看专科，全科医生会先联系好专科医生，并写好转介信。居民凭转介信预约专科医生看诊。有的人从出生到逝世都没有见过专科医生。

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全科医生能看那么多病吗？
全科医生可以解决病人90%以上的健康问题。绝大数常见病多发病不需要看专科医生的。

如果全科医生看不好，怎么办？
全科不是无所不能，全科医生看不好的病人，会精准地转到相应的专科。

全科能看那么多病，专科怎么办？
专科医生可以集中精力专攻疑难重症疾病。每天看诊这些常见病多发病也是一种医疗资源浪费，没有充分发挥专科医生的价值。最高效的医疗模式应该是全科医生与专科医生分工合作，双向转诊。

到哪里找全科医生？
其实中国早已意识到这个问题，从10年前就已经开始大力培养全科医生了。我们家门口的社区卫生服务中心都有全科医生。在深圳，每个社区都有1家社康中心，600多家社康中心遍布全深圳，步行15分钟内就能找到一家。而社康中心里面大多数医生都是全科医生。

新医改更要求，二甲、三甲医院都要设立全科医学科。随着医改的不断深入，全科医生的数量降逐渐超越专科医生，正如发达国家现在那样！

所以，下一次，当你或者身边的人遇到这些症状：

头痛、颈痛、胸痛、腹痛、腰痛、腿痛、尿痛、关节痛、全身疼痛、发热、咳嗽、胸闷、腹泻、腹胀、脚肿、血压高、皮肤瘙痒、舌痛、舌麻、耳鸣、吸烟、喝酒、肥胖、小孩哭闹、尿床、左手出汗右手不出汗、记忆力下降、体重下降、头发脱落.....

你说要看什么科？

太简单了，首诊都是看全科！