郝亚泓|推行分级诊疗的关键在于建立医疗口碑

“小病治疗在基层、大病治疗到医院、康复治疗回社区”的就医格局是各个国家遵循的标准的医疗流程，这样良性的循环不仅将医疗资源合理配置而且还便于医疗主管部门监管、明确责任。

然而由于历史原因中国没有形成这样良性的医疗流程，常见病、多发病的患者宁愿漫长地排队也愿意直接去三级医院就医，同样，优质的医生资源也难以向低等级医院甚至社区医院流动。为了解决这些现状，国家数十年如一日地进行着医疗改革，尽管制定了诸多改革措施、颁布了大量改革文件，然而改革成效仍不显著。分级诊疗仅由政府推动非常困难，推动分级诊疗需要换个思路，通过口碑引导患者进行就医分级是十分有效的方法。

患者之所以一生病就涌向三级医院无论疾病严重与否，主要是因为患者心里没底，不清楚各医院的口碑、治疗水平、花费水平、医护服务水平怎样，加上媒体对个别医疗事件、对医患矛盾的夸大宣传，患者因此更愿意相信医疗设施齐备、拥有高水平医护资源的三级医院，因此，无论医疗主管部门制定或实施怎样的行政手段，都会无济于事。

因此，实现分级诊疗需要直面患者心里的纠结，在进行治疗前要让患者心中有数。在这方面，民营医疗机构早已实践，他们通过邀请“飞刀”医生、专家多点执业来为自己医院的患者提供高端的就医服务，而这些名医的共同点就是：他们都是各著名三甲医院或专科医院的知名专家，有着很高的学术地位与口碑，民营医疗机构这样的模式已运行多年，充分经过了市场检验，已被患者认可。因此，部分民营医院的崛起将有助于分级诊疗。

另一个民间力量利于分级诊疗的佐证来自于科技界，例如在移动医疗领域最早进行全国医院科室、医生口碑点评的e患者说app，这个口碑平台汇集着数万条患者对医院和医生的点评信息，这些信息通过30余个维度清晰地为用户展示着每种疾病患者就医的全过程，包括做了哪些检查、开了哪些药、花了多少钱、做了怎样的治疗、医护人员态度怎么样、治疗指导怎么样等。

针对所有疾病都有评分与费用的记录，试问如果治疗一种疾病（例如腰椎间盘突出），在患者本地医院的治疗评分与远在千里迢迢的北的评分一样，患者还有可能花费舟车之劳吗？

分级诊疗的推动需要官民政策共同推动，医院与医生终将摆脱“级别”区隔，而进入“医疗口碑”时代。