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2004 年第 139 题 病理学 X 型题 原发性肝癌的组织学类型有 A. 鳞癌 B. 胆管细胞癌 C. 混合性肝癌 D. 肝细胞癌 题目解析 1. 原发性肝癌在镜下，有三种组织学类型：肝细胞癌，胆管细胞癌，混合细胞型肝癌。 2. 以肝细胞癌最为多见，发生于肝细胞。 3. 胆管细胞癌：发生于肝内胆管上皮。 4. 混合细胞型肝癌：最少见，癌组织中具有肝细胞癌及胆管细胞癌两种成分。 本题可参考《病理学》人卫 8 版教材 P215。 本题答案 BCD 考点讲解 【2017 年大纲 病理学（九）消化系统疾病 10. 原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。】 本题的音频讲解点击这里哦 一、病因 1. 肝炎病毒 乙型肝炎病毒与肝癌关系密切，其次为丙型肝炎病毒。 2. 肝硬化 大多数为坏死后性肝硬化。 3. 酒精 4. 真菌及其毒素 黄曲霉菌（尤其是黄曲霉素 B1）、青霉菌。 二、原发性肝癌的肉眼类型 三、原发性肝癌组织学类型 1. 肝细胞癌 发生于肝细胞，最多见。分化较高者癌细胞类似于肝细胞，血管多，间质少；分化低者异型性明显。 2. 胆管细胞癌 发生于肝内胆管上皮，癌细胞可分泌黏液，间质少。 3. 混合细胞型肝癌 最少见。 四、扩散 1. 肝内扩散 癌组织首先在肝内直接蔓延，使肝内出现多处转移结节。 2. 肝外转移 通过淋巴道，可转移至肝门淋巴结、上腹部淋巴结和腹膜后淋巴结。 3. 血行转移 易经肝内沿门静脉分支转移，晚期也可通过肝静脉转移至肺、肾上腺、脑、肾等。 4. 种植性转移 由侵入肝表面的癌细胞脱落形成。 思考题 在肝、肺、骨、肝门区淋巴结中，肝细胞性肝癌最常见的转移部位是哪个？ |
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