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内科学:心力衰竭的治疗(C 部分)

 一舟烟雨远汉初 2016-10-17


六、慢性心衰的治疗

1. ACEI/ARB



2. β 受体阻断药



3. 钙拮抗剂和扩血管药



4. 利尿药



5. 强心苷



6. 小结



七、急性心衰的治疗

1. 体位


端坐位、半卧位,双腿下垂。


2. 吸氧


高流量吸氧。


3. 吗啡


具有镇静(减少躁动)、扩血管(减轻心脏负荷)、减少氧耗的作用。


4. 利尿


首选呋塞米。


5. 强心苷


用短效类例如毛花苷 C(西地兰)。但急性心梗 24 小时内禁用强心苷类药。


6. 血管扩张剂


首选硝普钠。但使用之前必须补充血容量。


7. 正性肌力药物


首选多巴胺。


8. 氨茶碱

主要用于解除支气管痉挛。


思考题

心衰患者心脏收缩和/或舒张功能障碍,β 受体阻断药可阻断心脏的 β1 受体,从而导致心脏出现「四负效应」,这种负性肌力作用对心衰患者是不利的,但为什么它却能用于慢性心衰的治疗呢?

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