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来源于骨今中外 摘要 原位股骨准备指的是在髋关节脱位及股骨颈截骨之前就置入股骨假体，从而利于植入的股骨假体来测量下肢长度及偏心距。93名患者共100例髋关节置换及15名患者的对照组参与了本研究。组配型股骨假体通过类似股骨髓内钉置钉技术进行植入，术中原位测量与术前、术后放射测量之间的误差分别为：下肢长度的误差平均为-0.1mm（r=0.89）；偏心距的误差平均为-0.37mm（r=0.57）。原位下肢长度测量技术可以通过精确的测量下肢长度及偏心距在术中指导手术者选择合适的组配型假体从而实现最符合解剖形态的髋关节置换手术。 前言 THA术后下肢长度不等长往往造成患者不适，为了避免出现此类并发症，多种技术被应用于临床，如术前模板比对、术中找出骨性标记点及测试软组织紧张程度、术中长度测量、术中透视、以及计算机导航等。原位股骨测量技术是指在髋关节脱位及股骨颈截骨之前就置入股骨柄假体，从而可以参照已植入的股骨柄假体来确定合适的下肢长度及偏心距。本研究的意义在于对比分析术中原位测量技术与术前术后影像学测量结果间的差异。 材料和方法 共纳入93例（100髋），后排除不符合标准12髋。术前给予低位骨盆平片确认所需假体型号。患者取侧卧位，沿大转子近端做一长8cm直型切口，并向下暴露至股骨近端梨状窝附近，切开髋关节上方关节囊。采用类似髓内钉技术对股骨近端开口及扩髓，沿股骨颈方向截骨，以便髓腔锉通过股骨近端。髓腔磨挫到位后放置组配型股骨柄假体，将下肢长度测量工具装配于股骨柄上，并通过此装置向假体柄近端5-6cm髂骨上拧入一枚空心螺钉作为参照，以上步骤均在股骨头未脱位的情况下完成。完成上述操作后拆除下肢长度测量装置并进行股骨颈截骨及髋臼假体的安装。安装完毕后再次装配好下肢长度测量装置并通过此装置选择合适的组配型颈部假体及球头来重建下肢长度及偏心距。术后6周，3个月，1年作为随访时间点并对下肢长度及髋关节功能进行评价。 回顾性选择15例未采用此技术进行髋关节置换的患者作为对照组，通过术前模板和术中透视来确定下肢长度和合适的偏心距。 结果 术中原位测量技术与术前、术后影像学测量之间的误差分别为：下肢长度的误差平均为-0.1mm（r=0.89）；偏心距的误差平均为-0.37mm（r=0.57）。 结论 原位下肢长度测量技术可以通过精确的测量下肢长度及偏心距，因此可以用来指导医生选择合适的假体型号和正确的假体安放位置。同时采用此技术可以参考未截除的股骨头来确定合适的股骨柄前倾角，并能通过股骨颈假体与空心钉的夹角对前倾角进行适当调整。
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