每天一分钟，拒绝假大空。

不求其全，但求其真。

真传一句话，假传万卷书。

本文以国医大师周仲瑛教授经验为主，重新整理归纳并结合笔者临床验证体悟。

尿路结石/感染

【疾病范围】

肾、输尿管、膀胱结石，结石大小在1厘米以内，多发性结石或超过1厘米可以尝试。

泌尿系统急慢性感染。

【核心症状】

尿频急痛。泌尿系彩超等提示尿路结石。

【核心病机】

湿热瘀滞。

【辨证要点】

虚实辨证

【一般疗程】

结石大小在1厘米以内，多发性结石或超过1厘米可以尝试。

内服汤剂，7天至1年不等。

输尿管、膀胱结石7 -30天。肾结石3月至1年不等。体质虚弱者疗程较长。

泌尿系统急慢性感染，急性感染7-14天，慢性感染14天至1月，症状消退后继续巩固治疗14天。

【组方思路】

一、尿路结石

1）汤药：

尿路结石组方规律

如同打仗，兵粮最为重要。

兵（常用药对）：

海：清热利湿——金钱草海金砂、滑石石苇、扁蓄瞿麦、冬葵子威灵仙、车前子川牛膝、猪苓茯苓、泽泻泽兰。

陆：理气——沉香木香、小茴香乌药、柴胡香附、青皮川楝子。

活血——穿山甲王不留、地龙地鳖虫、玄胡郁金、丹皮赤芍、益母草泽兰。

空：软坚化石——琥珀、鱼脑石、硼砂、炙鳖甲、威灵仙、鸡内金、芒硝。

理气法还可以参考“提壸揭盖”：根据开肺气以通调膀胱水道的原理，用桔梗、升麻、紫苑降中有升，以收上开下。

尿血明显：大黄炭、三七粉、血余炭、大小蓟炭、蒲黄炭、白茅根。

肾绞痛发作：疼痛剧烈者，可暂予苏合香丸一粒化服辛香理气，宣郁止痛。亦可针刺、西药止痛。

粮：

补脾：补中益气汤、十全大补汤、黄芪、党参、炒白术。

补肾（肺）阴：六味地黄丸、生地、玄参、炙鳖甲、南北沙参、玉竹。

补肾阳：肾气丸、巴戟天、肉苁蓉、鹿角片、淫羊藿、补骨脂、制附片、肉桂。

壮腰：续断、桑寄生、狗脊、杜仲、怀牛膝、胡桃仁。

2）散剂：

琥珀30g，沉香15g，鱼脑石30g，研粉，每服2.5g，每日两次，配合汤药。

3）食疗：

胡桃仁120g、香油120g，炸酥，1-2日服完。

二、泌尿系感染

汤药：

将“软坚化石”换成“清热解毒”即可，根据症状选择药数。

急性尿路感染组方规律

清热解毒——蒲公英紫花地丁、金银花连翘、柴胡黄芩、虎杖土茯苓。

其余同前。

急性期虚证不明显，可以忽略。

慢性尿路感染组方规律

【预防与护理】

1、 多饮水，每日饮水量在2000-4000毫升，保证每日尿量在2000毫升左右，小便色清为宜。对于运动量大、出汗较多的患者，饮水量稍多。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡前不喝牛奶，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。

2、 发热、急性胃肠炎、夏季多汗等容易导致脱水的病症需要及时补液。

3、 排出结石需要化验其性质，根据结石性质选择忌口。

4、 草酸钙结石：宜低钙及低草酸饮食，少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等)，还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。麦麸面包、米糠，对复发性高钙尿结石有效，维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多，应增加富含此类维生素的食物，如谷物、干果、硬果等。

5、 磷酸钙结石及磷酸镁铵结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同，在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。

6、 要增加新鲜蔬菜和水果的食量。每隔1-2日用一次清凉饮食（生水果、果汁及生菜），至少每周1次清凉饮食。

7、 避免高脂肪、高蛋白、高嘌呤、高钠、高糖的饮食习惯。少食或忌用肉类、动物内脏、肉汤、肉汁、沙丁鱼、蟹、浓茶、咖啡，烈性的香料及调味品也宜少用。

8、 结石患者适量补钙，勿过量服用鱼肝油。

9、 适度运动，部位不同，方法各异。肾结石，做垂直的上下跳跃运动。肾下盏的结石，以倒立运动为宜，使结石向上运动，逐渐移行出肾脏。

10、长期侧身睡觉可能导致负重侧的肾脏发生肾结石。

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