痛风病常识
一、痛风是怎样一种疾病，它的发病率如何 ?
痛风是一种嘌呤代谢紊乱引起血尿酸增高所致的关节病变。这句话有三层意思：首先痛风是一种代谢性疾病，这种病主要引起血尿酸高，临床表现的是关节病变。
痛风像糖尿病一样，也是一种古老的疾病，早在公元前 400多年，医学文献中就有关于痛风的记载。痛风是一种世界流行的代谢病，越是发达的国家，发病率就越高，所以在欧美国家比较多见。据资料统计 ,其发病率平均为 0.3 %。在亚洲近几十年来，此病的发病率正在逐渐上升 ,日本在第二次世界大战后，由于蛋白质食品成倍的增加及营养过剩，痛风成了盛行疾病。在我国，近年来随着人民生活水平的不断提高及饮食结构的改变，高嘌 呤、高蛋白、高脂肪的大量摄入，痛风的发病率也在明显升高，达0. 2%。它对健康的损害，对工作与生活的影响不可低估。所以长年坚持有效的防治措施，使绝大多数痛风病人享受和正常人一样的优质生活显得尤为重要。
二、有人说痛风是一种“富贵病”，这话对吗？哪些人易患痛风？
此话是有道理的。自古以来，痛风就被认为是王公贵族疾病。它的发生与多食美味佳肴、营养过剩有关。一般来说，生活条件较优越的人比生活条件较差的人更容易 得痛风病。从痛风病人职业分布来分析，以干部、高级知识分子、商业家及其他从事脑力劳动者居多。因为这些人工作条件优越，体力消耗极少，生活水平也较高， 所以容易患痛风病。此外 ,痛风是一种遗传缺陷性疾病，具有遗传倾向 ,因此对于家族中有痛风病史的人，应注意有患痛风的可能。
三、痛风是怎样发生的 ?
痛风是由于长期嘌呤代谢障碍，血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积于关节组织而引起炎症反应。
而造成血尿酸增高的原因有：
1、遗传性生成过多。主要由于酶的遗传突变使体内酶的功能缺乏或功能失调。
2、获得性生成过多，包括两个方面：内源性尿酸增高 (即体内嘌呤分解代谢 )，外源性尿酸增高 (即高嘌呤食物的摄入 )。
3、肾脏排泄尿酸的能力降低。各种肾脏器质性疾病引起的肾功能减退，而使尿酸排泄减少。
四、痛风有哪些临床特点 ?
(1)年龄：多发于50岁以上、肥胖男性，少数见于绝经后女性，约 5%,男女比 20∶1。
(2)部位：主要侵犯周围单一小关节。首次发作多为拇跖，此后可累及到足背、踝、膝、手指、腕关节等，呈游走性。
(3)时间：常在夜间突然急性发作，经数日至 1～ 2周症情缓解。
(4)症状：病变关节红、肿、热、痛 ,活动受限，部分伴有发热。
(5)如未经治疗或治疗不当，常反复发作，发展为多个关节受累，关节可肥厚、畸形、僵硬。
(6)后期，在耳廓、关节附近骨骼中，腱鞘、软骨内，皮下组织等可见大小不等的痛风石，破溃后溢出白色尿酸盐结晶。
(7)晚期，侵害肾脏，形成肾结石，甚至造成肾功能衰竭。
(8)代谢检查：血尿酸含量增高。
(9 )Ｘ线检查：后期病变关节附近骨质中出现圆形缺损。
五、痛风病情的发展过程是怎样的?分几个阶段？
(1)高尿酸血症期：又称痛风前期，一般无痛风症状，仅表现为血尿酸升高。
(2)痛风早期：由高尿酸血症发展而来，有典型的急性痛风性关节炎发作的症状。
(3)痛风中期：痛风性关节反复发作造成关节肿大，功能障碍，并有痛风结节形成。
(4)痛风晚期：出现明显的关节畸形及功能障碍，痛风石增多、增大，尿酸性肾病，肾结石发展，肾功能明显减退。
六、痛风常容易被误诊，最易误诊为哪些病?
单纯的急性痛风性关节炎在急性发作时，多数有明显的红肿热痛及活动受限制，有时伴有发热，全身不适等症状常易误诊为风湿性关节炎、急性化脓性关节炎等。有 些痛风性关节炎在首次发作时，由于局部红肿比较明显以及烧灼样疼痛，可被误诊为丹毒 (俗称流火 )、蜂窝组织炎，有的被误诊为滑囊炎。
慢性痛风性关节炎由于病变的关节有变形，最易误诊为类风湿性关节炎。此外有被误诊为外伤性关节炎、牛皮癣性关节炎、慢性滑囊炎、关节结核等。也有部分痛风发作时无明显的红肿，仅表现为关节疼痛，也无明显的关节变形，这种情况下常易误诊为一般的关节劳损或者是骨关节炎。
总之，痛风被误诊为其它关节病的情况，在临床上不少见，如果病人和医生对痛风的临床特征比较熟悉，对怀疑为痛风性关节炎者常规地进行血尿酸检查，那么就不会造成误诊。
7、得了痛风应该采取怎样的治疗方法?
目前在痛风的治疗方面，西医主要用两类药物，一类是控制关节炎急性发作，代表药为秋水仙碱，但该药的副作用较大，最常见的是严重的胃肠道反应和肝细胞损 害，并且药效与副作用呈正相关，患者常难以耐受。其次是一些消炎止痛药，如消炎痛、芬必得、扶他林等等，这类药物也有明显的胃肠道反应、皮疹、发热、肾绞 痛及激发急性痛风发作等等。由于痛风为非根治性疾病 ,患者往往需长期服药，而这些副作用都给患者带来痛苦 ,给医生的用药也带来困难。鉴于西药有诸多副作用，目前临床都注意采用中医中药治疗痛风 ,其疗效较显著，副作用小，已为广大痛风患者所接受。 八、除了药物治疗外 ,痛风患者还要注意哪些方面？
到目前为止，痛风尚无根治的方法，因此每个病人，都应长期不懈地坚持自我保健与合理的治疗。治疗痛风总的原则是；合理的饮食控制；充足的水分摄入；规律的生活制度；适当的体育锻炼；有效的药物治疗；定期的健康检查。在这前提下进行综合的防治。
(1)去除病因：肥胖及糖尿病是痛风的诱因，调节饮食，控制热量摄入，避免过胖是防止痛风和高尿酸血症的重要环节。特别要避免暴饮暴食、酗酒。同时消除紧 张、过度疲劳、焦虑、强烈的精神创伤，还要避免外伤、受寒等诱发因素。此外，痛风常伴有高血压、高血脂、糖尿病，故要积极防止以上疾病。
(2)注意休息，多饮水：急性发作时宜卧床休息，抬高患肢，避免关节负重。尿酸易溶解于碱性液中，当尿ＰＨ小于 6. 0时，宜服碱性药，同时要多饮水，保持尿液的稀释，每日达 2升以上，有利于尿酸的排出，防止结石的形成。蔬菜、水果属碱性食物，可能尿液碱性反应，促进尿酸排出，又能供给丰富的维生素，因此宜多食新鲜的蔬菜、水 果。
(3)注意痛风饮食禁忌、避免高嘌呤食物的摄入。
(4)夏秋季节是此病好发季节，需要预防性服药。
九、痛风可以预防吗？有哪些预防措施？
痛风虽然与遗传有密切的关系，但后天性的一些因素对促使痛风的发生有重要影响。这些后天因素包括饮食习惯、营养状况、工作及生活条件、嗜好、体力活动等。下列一些措施对预防痛风的发生有很大的作用：
(1)养成良好的饮食习惯，尽量避免吃嘌呤含量较高的饮食。多饮水 ,保持每天有充足的尿量。
(2)每日根据工作与活动量安排一日三餐，定量进食，不要吃得过饱，也不要随意增加进餐次数，以免热卡及营养过剩导致肥胖。
(3)对从事脑力劳动及坐办公室的人，应避免长时间地持续用脑，久坐，要注意劳逸结合 ,每日应安排一定时间的运动。
(4)生活要有规律，按时作息，一日三餐定时定量，消除不良的生活习惯，尤其是熬夜，情绪要平和，心情要乐观。
(5)戒除不良嗜好，如吸烟、酗酒等。
(6)每年检查一次血尿酸，以及时发现早期高尿酸血症，及时治疗可防止其发展为痛风。
只要坚持做到上列预防措施，则发生痛风的机会将大大减少。
