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【脂肪肝】你确定“肝”愿受罪吗?

 天青青水蓝蓝我 2016-10-19

不可否认,中国人的日子正越过越好。但好日子也带来新烦恼,吸烟、过量饮酒、三高饮食、运动少、久坐等不良生活方式,造成了各种慢性病的发生,其中就包括脂肪肝。

脂肪肝

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变,是隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

临床症状

脂肪肝的临床表现多样,轻度脂肪肝多无临床症状,仅有疲乏感,但患者较胖。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现,有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等症状。 

致病原因

那么,脂肪肝如何发生的呢?答案是不同的原因造成了不同类型的脂肪肝。

  1.肥胖性脂肪肝

  肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症同时也是脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。

  2.酒精性脂肪肝

  长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。据调研,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

  3.快速减肥性脂肪肝

  禁食、过分节食或其它快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。

  4.营养不良性脂肪肝

  营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。

  5.糖尿病脂肪肝

  糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝。因为成年糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。

  6.药物性脂肪肝

  某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素,以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

  7.妊娠脂肪肝

  多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重可导致母婴死亡率分别达80%与70%。

  8.其他疾病引起的脂肪肝

  结核、细菌性肺炎、败血症、病毒性肝炎、遗传性疾病等也可引发脂肪肝。


病变过程

简单来说,就是肝脏细胞受损了,比如酒精导致肝细胞坏死,肝脏的支架排列结构也被破坏,新生的肝脏细胞因支架破坏而无法沿支架排列,再加上炎性细胞的修复和纤维的包裹,这些肝细胞就长成一团团结节颗粒状,因为很硬,所以叫肝硬化。从科学的角度来讲,脂肪肝分四种肝组织病理学改变程度:单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝纤维化→脂肪性肝硬化,其中肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到晚期的结果。


正常肝、脂肪肝和肝硬化

并发症

脂肪肝会出现全身性疾病的并发表现,严重者会出现腹腔积液和下肢水肿,以及蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女子闭经、不孕等。




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