每年的春、秋季,总有不少人,尤其是小儿,经常为“感冒”而伤脑筋。他们平时稍不注意便开始鼻塞、咽痛、头痛,喷嚏连连,抗感冒药、消炎药吃了一大堆,效果却不明显,搞得人很是烦恼。其实,这些人患的并非感冒,而是一种季节性疾病——过敏性鼻炎。 自我药疗的前提 过敏性鼻炎是一种由过敏因素诱发的以鼻黏膜病变为主的过敏性疾病,鼻痒为每次发作的首发症状,继之是反复阵发性连续打喷嚏,晨起尤为严重,急性发作时大量水样清涕,缓解时鼻涕减少变稠厚,鼻塞程度不一,部分患者可有嗅觉减退,有些患者还同时伴有眼睛发红、发痒、流泪。 过敏性鼻炎与感冒病因不同,但症状有相同之处(见表)。因此,出现鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞时,不要只考虑感冒,应该想到过敏性鼻炎,特别是感冒久治不愈或反复出现,则更应该考虑患有过敏性鼻炎。 两类药物联合使用 一旦确定自己患的是过敏性鼻炎,患者可去药店在药师指导下购买非处方抗过敏性鼻炎药治疗。目前,市售的非处方抗过敏性鼻炎药有两大类。 第一类是口服非处方抗组胺类药。这类药能对抗过敏反应所致的鼻黏膜充血、鼻塞、打喷嚏,最常用的为马来酸氯苯那敏,针对性强、效果确切。马来酸氯苯那敏有片剂、滴丸剂、控释胶囊三种剂型,患者可选用其中一种,但不得两种剂型同服。另外,患者也可选用复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(商品名新康泰克),该药能抗过敏,减轻流涕、打喷嚏等过敏症状,效果较显著。 由于第一代抗组胺药有中枢镇静作用,服用后可引起嗜睡反应。因此,医药专家开发了无中枢镇静作用的第二代抗组胺药,常用的有阿司咪唑(息斯敏)、特非那定、氯雷他定、仙特敏、盐酸西替利嗪等。这些药目前在我国还是处方药,但在药品分类管理还未健全的情况下,不须处方也可在药店买到。但是,需要提醒大家注意的是,阿司咪唑(息斯敏)和特非那定均有严重的心脏毒性反应,患者还是应在医生的指导下用药,切忌在药店自购自用这两种药物。 第二类是局部使用缩血管滴鼻药。为减轻过敏性鼻炎发病时鼻黏膜肿胀与堵塞,除口服一种药物外,也可任选一种非处方缩血管滴鼻药应用。 辨证选用非处方中成药 当然,也可以选用非处方中成药治疗。中医将过敏性鼻炎称之为“鼻鼽”,“鼽”即鼻出清涕之意,以突发和反复发作性鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻流清涕为主要症状,常有过敏史。中医还认为,其病主要在肺,与脾、肾有有密切关系,因此,患者在选用中成药治疗时,必须根据自己的证候辨证选用非处方中成药治疗。 需要注意的是,如果使用上述抗过敏性鼻炎药物治疗3~5天后,症状仍未缓解,或出现下述情况: ①伴有呼吸短促、咳嗽、喘息等哮喘症状。 ②伴有发烧、淋巴结肿大等感染症状。 ③鼻子或眼睛排出脓性分泌物。 ④伴有耳朵或头面部疼痛。患者应及时就医,以免延误治疗,危害健康。 预防过敏性鼻炎发作 由于过敏性鼻炎的本质是I型变态反应在鼻部的表现,因此,可以酌情选用下列防止I型变态反应的药物(任选一种),以预防发作。 糖皮质激素。常用的为丙酸倍氯米松鼻喷雾剂(商品名伯克纳气雾剂),具有强效的抗炎抗过敏作用,可预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎,鼻腔喷入给药,注意每日总剂量不超过8揿。 作者:王功立 来源:大众医学 |
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