|
黄金路（撰文） 上海市第六人民医院药剂科 章振林教授（审核） 上海市第六人民医院骨质疏松和骨病专科 骨质疏松是影响老年人身体健康的常见疾病，六院药师之前也简单做了介绍。本期，很有幸请到了家喻户晓的章振林教授为大家说道说道。 骨质疏松症是一种静悄悄的流行病，被称为“当代静默杀手”。这是因为骨质疏松症患者本身没有明显的不适症状，通常在发生骨折后才发现得了骨质疏松症。骨质疏松症是一种全身性骨病，特征是骨量减少、骨微结构破坏、脆性增加，且易引起骨折。骨质疏松症患者的骨骼结构犹如“糠心萝卜”一样。骨质疏松症的危害非常大，骨折是其带来的严重后果，以髋部骨折最严重。有报道显示，发生骨折后1年内，由于并发症而死亡的占20%，存活的50%致残。骨质疏松性骨折显著增加患者及其家人生理、心理及经济上的负担。许多患者身心遭受痛苦，生活失去自理能力、增加看护成本；且可能造成一些并发症，如褥疮、感染等；随之而来是心情烦躁、抑郁等心理疾病。骨质疏松症造成的医疗费在英国达14亿美元，美国达150亿美元。 调查显示，大约1/3的女性和1/5的男性会患骨质疏松。所以，预防骨质疏松不仅是女性的必修课，同样中老年男性不容忽视。目前我国60岁以上的老年人已达2亿，全国40岁以上骨质疏松患者已达到1.12亿，而且随着年龄的增长，患病风险逐年增加。可见，随着我国步入老龄化社会，骨质疏松症患者人数呈现上升趋势。而且，人们对骨质疏松症的认识及其预防知识缺乏，也是导致骨质疏松症的一个重要因素。同时，骨质疏松症绝不是老年人的专利，很多年轻女性因为追求“骨感美”而过度减轻体重也会导致严重的骨质疏松。实际上，体重偏轻本身亦是易患骨质疏松症的一个影响因素。由此可见，骨质疏松已然成为我国当下一个重要的公共健康问题。 骨质疏松症虽然危害巨大，但可防、可治。现在，随着学界对骨质疏松症及骨骼健康深入的了解，已将防治骨质疏松、预防骨折与治疗高血脂、高血压，预防心梗、中风等慢性疾病放在同等重要的位置。 然而，目前人们对骨质疏松症的认识存在一些误区： 误区1：中青年人不会发生骨质疏松 实际上，由于现代人缺乏运动以及饮食失衡，骨质疏松开始出现年轻化的趋势。尤其是一些中年女性和缺乏户外运动的白领，这类人群工作比较繁忙，上下班又习惯开车代步，体力活动较少，更容易患上骨质疏松。不少年轻人喜爱喝咖啡以及碳酸饮料（如雪碧、可乐等），过多饮用这些饮料可增加钙从尿液中排出；许多年轻女性出门为了防晒喜欢撑遮阳伞或者涂防晒霜，造成日晒时间不充分，使皮肤合成的维生素D量低于机体需求量；这些都是年轻人易患骨质疏松症的诱因。另外，专家指出，体重指数偏低、不适当的减肥造成体重过度下降也是造成骨质疏松的原因之一，这类人群同样更容易发生骨质疏松。 误区2：骨质疏松症是退行性疾病，无法防范，勿需治疗 在社会上流行一种说法，骨质疏松是老年病，人老了就会驼背、变矮，这是机体老化的结果。然而，驼背、变矮则暗示可能发生骨质疏松。毫无疑问，骨质疏松的发生概率与年龄成正比，年龄越大，发生骨质疏松症的概率越高。但这并不意味着骨质疏松无法防范。一般而言，在年轻时饮食结构合理，且坚持进行体育锻炼的人，患骨质疏松的概率会减少。即使发生骨质疏松，发生时的年龄也较迟缓，且症状较轻，疾病进展缓慢。还有很多人认为骨质疏松无法逆转，所以也不需要治疗；即使治疗也没有效果，为此而放弃治疗。其实这种观点是有悖科学依据的。人的骨组织看似不发生变化，实则是时刻处于骨形成和骨吸收的平衡中。老年人由于体内激素水平下降，骨吸收快于骨形成而导致骨量丢失、骨脆性增加，最终产生骨质疏松。合理的治疗，比如补充雌激素、活性维生素D以及使用双膦酸盐等药物治疗，则可减缓骨质疏松的发生，预防发生骨折。同时，骨质疏松后，无论何时，只要接受正规的治疗均可显效。且给予药物治疗后不仅可以改善腰酸背痛的症状，还可间接减少发生骨折的危险性，从而最大限度的提高生活质量。当然，从专业角度而言，骨质疏松治疗越早，效果越好。因此，老年人需定期对骨的健康进行检查，以及时接受相关治疗。 误区3：治疗骨质疏松最好的办法就是补钙和维生素D，不需再使用其他药物；或服用抗骨质疏松药物后不需补充钙和维生素D。 钙剂和维生素D为预防骨质疏松的基础用药，它们可以为骨的形成提供原料。世界卫生组织指出，钙剂是骨质疏松的膳食补充剂，只能作为基本的辅助药物，不能单独作为治疗药物。维生素D促进肠钙吸收，提高血钙水平。上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨代谢病科主任章振林教授关于补钙与骨质疏松的关系做了一个形象的比喻，补钙就像提供修补墙壁用的水泥，有一定作用。但提供水泥并不等于补墙，还要有泥水匠的作用。而治疗骨质疏松的药物则充当了泥水匠的作用，可以将钙有机的沉积到骨上，起到预防和治疗骨质疏松症的作用。只有将药物与补钙及维生素D相结合，才能有效治疗骨质疏松。所以，单纯补钙和维生素D并不能使骨质疏松的治疗产生最大效益。 误区4：多吃骨头汤有益于防止骨质疏松；一旦骨质疏松，就无法增加骨密度，只能延缓其流失。 骨头汤一直以来被人们认为是很好的补品，那么多喝骨头汤是否可防治骨质疏松的呢？动物骨头里虽说含钙的成分，但它很难溶于水。因此，食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。相反，骨头汤里溶解了大量骨内脂肪，对老年人而言，经常食用，还可能引发其他健康问题。因此，多吃骨头汤可防治骨质疏松这一说法并不科学。 骨密度下降是骨质疏松诊断的客观指标，那么是不是骨密度下降后就无法在增加了呢？临床观察相当一部分患者在合理治疗一年后，复查结果显示骨密度上升，这表明抗骨质疏松治疗治疗并非只是延缓骨质的流失，而是使骨质流失停止，使骨的健康向好的趋势发展，是可喜的。这一结果大大增强了患者继续治疗的信心，也增加了患者服药的依从性，争取获得最佳疗效。 误区5：不能补充雌激素的人无法抵抗骨质疏松 补充雌激素是治疗骨质疏松的有效手段，然后有些患者因为某种原因可能无法补充雌激素，对于这类人群可以在医生的知道下选择性使用促进骨形成药物（如甲状旁腺激素）、骨吸收抑制剂（如双膦酸盐、降钙素等）以及补充活性维生素D和钙剂依然能够能抵抗骨质疏松。 误区6：骨折与骨质疏松无关 骨质疏松带来的严重后果是骨质，骨质疏松的人群中约有30%的女性和10%的男性发生骨折。如果定期体检的老年人可及时发现是否患有骨质疏松，提早预防，那么骨折的风险将会大大下降，生活质量也不会因为骨质疏松或其引起的骨折而降低。 如果您需要确认您是否骨质疏松了，请您到正规医院做一次骨密度检查。医生会根据您的检查结果诊断您现在的骨骼是否健康，然后针对您的骨骼现状进行治疗，并进行相应的生活习惯和用药方面的宣教，使您远离骨质疏松，让您的生活绚丽多彩。 上海交通大学附属第六人民骨质疏松和骨病专科成立20多年来，一直致力于骨质疏松症及代谢性骨病的诊治。年门诊量近9万人次，已积累了20余万人的骨密度数据档案，建立了上海市健康男女性不同年龄段骨密度的参考值。 该科室的主任是章振林教授，章教授是国内治疗骨质疏松症及骨代谢病方面的顶级专家。每周一全天专家门诊。 防治骨质疏松，章教授给您支招： 1、青春期在人的一生中是人体骨量增加最为显著的阶段，这一时期促进骨量的增加可为中年后减缓骨量丢失奠定基础。而在青春期增加骨量重在体育锻炼和体力活动。比如步行、慢跑、跳舞等负重锻炼，每次30分钟，每周3-5次，这些运动将有助于保持人体骨骼健康。 2、注意营养的摄人，多吃一些含钙量高的食物，如牛奶、虾类、豆制品等。同时还应多吃一些绿色蔬菜和水果，增加多种维生素和微量元素，使营养均衡。限制钠盐的摄取，平时口味应淡些，因为钠盐会影响甲状旁腺功能，进而破坏骨的代谢平衡。 3、不吸烟、不酗酒，尽量少喝咖啡及碳酸饮料。 4、经骨密度检查后，确诊骨量低下或者骨质疏松，应及早治疗。有关防治骨质疏松症的药物有：促进骨形成的药物（如甲状旁腺素），抑制骨吸收的药物（如双膦酸盐类），骨健康基本补充剂（如钙剂和维生素D）及其他药物。具体的治疗方案需要经医生诊断骨质疏松病情后，方可用药，患者切勿自行用药。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药特别支持） |
|
|
