角膜屈光手术,不论是近几年逐渐回归的以阿玛仕全激光TransPRK手术为代表的表层手术,还是目前主流的Femto-LASIK手术,围手术期的药物治疗对于患者术后避免眼部感染、降低haze等不良反应,以及获得最佳的视觉质量起着至关重要的作用。
当前关于屈光手术围手术期的药物治疗,不同的医生有不同的用药习惯和经验,没有统一的用药规范。本文参考了德国Aurelios眼科中心的用药建议,将全激光TransPRK手术和LASIK手术的围手术期用药进行梳理,以求为广大眼科医生提供参考。
术前用药患者在激光治疗前20分钟双眼各滴入一滴双氯芬酸(Diclofenac),并立刻口服一片布洛芬(Ibuprofen)(800mg)。
术前应用三滴奥布卡因(Oxybuprocaine):患者进入手术室前2分钟双眼各滴入一滴;应用开睑器前后各自滴一滴。
利用冷的(10℃)平衡盐溶液对角膜表面进行冲洗,之后立刻进行激光切削。
激光治疗后,我们给予患者氧氟沙星(Ofloxacin)和地塞米松(Dexamethason)各一滴,佩戴长期型绷带镜,治疗后第4天摘除绷带镜。
接下来两周,患者需要应用包含地塞米松(Dexamethason),新霉素(Neomycin)和多黏菌素B(Polymyxin B)等有效成分的复合滴眼液,每日4次。
而后的三周,患者需要应用有效成分为氟米龙(Fluorometholon)的滴眼液治疗,每日3次。
患者术前应用三次奥布卡因:进入手术室前2分钟,双眼各滴入奥布卡因一滴;应用开睑器前后各自滴一滴。
激光治疗前利用冷的(10℃)平衡盐溶液对角膜表面进行冲洗。
移除开睑器前,滴入氧氟沙星(Ofloxacin),地塞米松(Dexamethason)和右泛醇(Dexpanthenol)各一滴。
患者连续使用5天有效成分为地塞米松(Dexamethason),新霉素(Neomycin)和多黏菌素B(Polymyxin B)的复合滴眼液,作为最终的治疗。
以上内容参考了德国Aurelios眼科中心的用药建议
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