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[概述] 颈椎病是一种慢性、复发性的中老年病，表现在生理退行性变化过程中，因某些创伤及劳损因素，使颈椎逐渐发生一系列解剖病理变化，从而引起颈神经根椎体周围软组织，颈脊髓受刺激或压迫，出现了以颈项，肩臂，肩胛上背，上胸壁及上肢疼痛或麻痛为主要特征。 [病因病机] 本病的发生与颈项部反复挫伤及劳损有密切关系，疼痛的程度因劳累或受寒而加剧，疼痛部位与经络的循行有密切关系，现代医学认为颈椎病早期起源于椎间盘退行性改变，随年龄增长及劳损，外伤等因素而加剧，到40岁左右，可能达到变质的程度，则出现椎间盘变性突出，椎体前后缘唇样骨性增生，小关节肥大性改变或半脱位一系列解剖病理变化。这些变化均可能引起椎间孔，横突孔及椎管缩小变窄相应地刺激或压迫在其中通过的颈神经根、椎动脉、脊髓等，从而产生一系列复杂的临床症状。 [证候特征] 本病以颈部的疼痛，活动受限为主要临床表现，如见颈项僵硬伴肩背上肢疼痛，畏寒无汗，舌淡苔白为经脉闭阻型，如痛有定处，颈部有条索状物，上肢沉重麻木，头昏目眩，舌暗、脉细涩为气滞血瘀型，肝肾不足型则见头眩目晕、失眠、多梦、腰膝酸软，头重脚轻舌红少苔，脉弦细。 [治疗] 1、经脉闭阻 取穴：风池、肩井、天柱、大椎、昆仑 来自“养生主” 刮拭顺序：先刮肩颈部的风池、肩井、天柱、大椎，再刮足部昆仑穴。 刮拭方法：泻法 方义：风池、肩井、天柱、大椎近部取穴，以活血通络；远处昆仑有舒筋活血通络之功。 2、气滞血瘀 取穴：风池、肩井、天柱、大椎、昆仑、血海、膈俞、三阴交。 刮拭顺序：先刮肩颈部的风池、肩井、天柱、大椎，再刮背部膈俞、最后刮下肢的血海，三阴交。 刮拭方法：泻法 方义：局部痛点取穴，以疏通颈部气血；而血海、膈俞、三阴交相配伍则调理气血，活血化瘀。 3、肝肾不足 取穴：风池、肩井、天柱、大椎、肾俞、太溪、太冲。 刮拭顺序：先刮肩颈部的风池、肩井、天柱、大椎，再刮腰部的肾俞穴，最后刮下肢的太溪、太冲。 刮拭方法：补法 方义：局部取穴，以疏通颈部的气血，肾俞、太溪、太冲相配伍补肝益肾。 [现代应用] 1、刮痧疏经法治疗颈椎病57例/苏原/山东省临沂市中医医院275002//山西中医．-1996，12（2）．-29-30 治疗方法：.水牛角熔后重铸为一侧圆钝光滑约10×5×1cm的板，治疗时余45 平面朝下，以圆钝侧刮拭，刮拭面尽量拉长，用力均匀适中，每穴须刮至出现斑点，主穴取风池、肩井，上肢疼痛麻木加外关，风池自上而下沿颈部刮拭80次，肩井自颈部至肩部刮拭80次，外关自肘部至腕部刮拭60次。先刮颈部；刮治后2-3天患处疼痛属正常。治疗结果：观察组57例，治俞43例，好转7例，无效7例，有效率87.7%。治愈的43例中，1交治愈10例，2次治愈12例，3次治愈11例。. 2、刮痧疗法治疗颈椎病36例/杨宏斌/兴平一四一一医院713101//陕西中攻在．-1994，15（8）．-355 .治疗方法：局部治疗：患者取坐位，将刮痧活血剂涂抹在颈部，用刮痧板以45º斜度，平面朝下，按血液循环由上而下顺次刮拭，刮到数分钟，可呈现红花朵点，或紫块，或有痛点，若无病痛，则无反应。颈部痧块出现后再刮大椎、百会、强间、风池、太阳、天柱在、肩井、大杼、肺俞、膏肓、意喜、膈关、肝俞、肾俞、曲池、外关、合谷、后溪、太溪等。按照一定顺序由上而下，由前向后，左右反复刮拭。每周1次，4次为一疗程，每疗程之间休息1周。治疗结果：本组各6例，治愈25例，其中之一疗程痊愈6例，2疗程痊愈19例，显效8例，有效果例，无效仿例。总有效率达97.２％。 典型病例： 王某，男，５５岁，电工。于1993年8月10日就诊。自诉间断性眩晕20余年，常突然发作，以转头和颈部活动不适而诱发，经常出现头沉、耳鸣、记忆力减退、手指麻木、颈肩疼痛、夜不能寐、近来发作频繁。检查：颈部活动受限，后伸尤甚，颈部压痛，椎间孔压迫实验阳性，X线片：颈5~6椎间盘损伤，椎体后缘均见唇样增生。诊断：颈椎病。治疗5次后症状完全消失，恢复工作。至今半年无复发。 |
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