|
在小编很小的时候，有一次和姥姥去亲戚家串门。亲戚家的床上躺着一个老人给我留下了深刻的印象：他的腿肿得跟象腿一样，还明亮亮的。在回来的路上我就问姥姥他得了什么病，姥姥说“男怕穿靴，女怕戴帽，估计那个亲戚快离开我们了”。当时只有一个模糊的概念，也忘了问“男怕穿靴女怕戴帽”是什么意思。 “男怕穿靴，女怕戴帽”是民间的俗语，那么，该如何解释呢？这个说法是否科学呢？
这是一个很形象的比喻，其涵义是，若男性水肿从下肢开始，女性水肿从头面开始，意味着凶兆，疾病将往坏的方向发展，较为危险。把下肢水肿叫做“穿靴”，把头面部水肿称为“戴帽”。心脏病病人发生水肿最先出现在下肢， 即从脚肿起。肾脏病患者的水肿多从头部的眼睑、颜面肿起。 病势凶险 有道理 从现代医学角度解释，水肿与体内的渗透压有关，很多疾病都可能诱发水肿，如肾脏、肝脏、心脏出问题及营养不良等情况，而这些疾病相对都较重，都是很难根治的疾病，说其病势较凶险完全没错。 “男女有别” 不科学 从科学角度而言，无论哪种情况诱发的水肿，并不会因性别差异而在症状上有所区别。之所以有这样的民谚流传，或许与古代保守的传统有关，如古代女子通常只能露出面部，而男子则会经常路出小腿，更方便观察吧。所以，男性的头面部水肿，或女性的下肢水肿，同样应该引起重视。 但从生理功能来看，女性的尿道很短（一般为2.5 ～5cm），且没有弯曲、易于扩张，又与肛门、阴道的距离很近，极易造成感染，感染后易上行导致肾盂肾炎等问题，所以女性可以说比男性更怕“穿靴”和“戴帽”。
水分在组织间隙中储留过多的状态就是水肿。正常情况下，机体的组织液是处于平衡状态的，而调整其平衡状态的就是体内的毛细血管。因为在动脉毛细血管的那一端，毛细血管的压力是高于其周围的渗透压的，所以体液可以从血管中渗到周围环境中，形成组织液。反之，在静脉毛细血管的那一端，毛细血管的压力却是低于其周围渗透压的，这样体液就又回流到静脉毛细血管中，这样的进进出出维持着机体的体液平衡，但是当这种平衡失调，不管是动脉端出的多，还是静脉端进得少或出得多，都可造成水分过多地储留，这就是水肿。 特别说明 水肿只是一个症状，它并非像感冒那样容易判断，“男怕穿靴，女怕戴帽”的民谚虽然能提高民众对疾病重视，但若想判断其病势的吉凶，还需请专科医生来判断。
水肿，其实在生活中并不少见，有些可能与生理因素有关，如晚上睡觉前喝水较多时，第二天起来会发现眼睑有水肿现象，但这种水肿对健康没什么影响，且很快就会消退。而有些水肿则不然，不仅水肿较为严重、持续时间较长，有时还会伴随其他的症状，这就要及时就医确诊病因了。 第1类：眼睑面部肿要留意肾 水肿首先发生在组织较为松弛的部位，如眼睑和面部，并且早晨起来时较为明显，然后才是足踝、下肢的水肿，问题严重时往往会波及全身；用拇指按压水肿的局部，停留一会再抬起来，可在按压的部位看见凹陷。水肿的同时还伴有尿少、夜尿多血压高等症状，这种水肿常见于急慢性肾炎、肾盂肾炎或肾病等疾病中。 第2类：脚踝肿要当心心脏 水肿最早出现在踝部，然后逐步遍及全身。这是因为各种心脏问题诱发右心衰时，由于静脉血回流心脏受阻，不能顺利流入左心室，导致静脉内的压力增加，使静脉毛细血管端体液流入组织间隙，诱发水肿。水肿常见于充血性心力衰竭、急性或慢性心包炎等患者。 第3类：脚踝肿也要当心肝脏 水肿也是从足踝开始，然后逐渐向上蔓延，但很少波及上肢和头面部，最明显的表现为腹水。这主要是因为肝病严重到肝硬化阶段时，肝脏的结构被破坏，使静脉回流受阻所致。水肿常见于病毒性肝炎、肝硬化的患者中。 第4类：营养不良性水肿 水肿最早出现在下肢，然后逐渐向上蔓延，最终也可遍及全身。但是在水肿出现前，就已经有营养不良、吸收障碍或慢性的消耗性疾病。这是因为营养不良时，血浆白蛋白降低所致。水肿常见于低蛋白血症、维生素B 1缺乏等疾病中。 第5类：下肢局部的水肿 一般情况下，水肿仅见于一侧下肢，且一般不会蔓延至全身。多因下肢静脉、淋巴管受阻，导致体液进入组织间隙所致。在下肢栓塞性静脉炎、淋巴管炎、盆腔或下肢的肿瘤压迫、丝虫病等疾病中多见。 此外，水肿还可见于内分泌疾病、贫血，妊娠，丹毒，蜂窝组织炎，接触性皮炎等患者中。由于诱发水肿的原因有很多，发现水肿后尽快掌握原因是关键，而确诊病因除要根据症状判断外，还要做一些常规的检查，如尿常规、肝肾功能、心电图、内分泌T 3、T4 检查等。 在水肿的治疗上，需针对不同的疾病、不同的原因，选择不同的药物组合进行治疗，因其用药多为处方药，所以水肿发生后，切不可擅自用药治疗，以免耽误病情，引发危险。
过度饮酒，穿太紧身的袜裤，穿高跟鞋时间过长，长时间站立或保持一个姿势时间过长，盲目减肥，睡眠不规律、睡眠过多或睡眠不足，白天运动量过少等原因，都可造成身体某一部位的水肿。这种情况不必惊慌，通过改变生活方式，水肿便会减轻或消失。 女性水肿更多见 女性由于雌激素分泌的周期变化，水肿情况比男性多，可在月经前或月经期出现眼睑或下肢的水肿，但一般对身体无碍，通常在月经结束后水肿就可消退，不必太在意；若水肿影响日常生活时，可咨询医生后根据医生建议服药。但也有些不明原因或体质因素造成水肿，一般是早晨及上午正常，但一到下午或晚上下肢明显感觉肿胀，量体重后发现上下午可差出1公斤以上，到医院检查时，并没有发现异常。这种情况是否要服药治疗，需请医生根据情况而定。
1.肾上腺皮质激素或类固醇制剂：中短期应用时，由于造成肾上腺皮质功能亢进，出现水、电解质代谢异常、下肢水肿。如泼尼松、甲泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等。 2.血管紧张素转化酶抑制剂：这类药物在对血管紧张素转化酶产生抑制的同时，也抑制缓激肽的降解，引起水钠潴留，如卡托普利可引起面部和手足部水肿；贝那普利、赖诺普利、福辛普利、雷米普利、培哚普利、咪达普利可引起外周水肿，罕见有血管神经性水肿。 3.血管紧张素II受体拮抗剂：氯沙坦钾、替米沙坦等可引起水肿和血管神经性水肿。 4.钙通道阻滞剂：由于抑制心肌与血管平滑肌的钙离子内流而使血管扩张，如尼卡地平、硝苯地平、拉西地平、氨氯地平和维拉帕米，水肿多发于踝部、下肢和外周。 5.降糖药：胰岛素、罗格列酮在治疗糖尿病初期可使水钠潴留而发生轻度水肿，但可自行缓解；伏格列波糖可引起颜面水肿。 6.非甾体抗炎药：长期使用非甾体类抗炎药，使环氧酶I被抑制，其正常保持肾血流量、水和电解质平衡稳定的作用被拮抗，导致胃溃疡、出血、水肿等反应。其中酮洛芬、阿司匹林可引起血管神经性水肿；莱普生、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布可引起下肢水肿；双氯芬酸、吲哚美辛可引起肾水肿、血尿。 7.免疫抑制剂：西罗莫司可引起面部水肿。生长激素在治疗初期，出现暂时性面部、周围轻中度水肿。 药疗君给水肿患者的7项建议： 1.不可常穿过紧衣物，尤其是臀部及大腿处，如牛仔裤、束腹、束腰等，都会诱发或加重水肿； 2.尽量保持规律的作息，过度劳累、睡眠不规律等，可影响到新陈代谢和血液循环，从而诱发或加重水肿； 3.不要过长时间的久坐或久站、固定不动，这会造成下肢静脉回流受阻，引起或加重下肢水肿； 4.少吃盐，因为食盐中的钠可使水分滞留于体内，加重水肿。限制盐的摄入不仅包括盐，也包括咸菜、酱油等含钠的调味剂及食物； 5.睡觉前，尽量将小腿抬高，促进下肢静脉血液回流，利于减轻或消散水肿； 6.不要相信偏方，发生水肿后到正规医院就医是明智的选择，千万不要遍寻偏方或验方，某些偏方或验方很有可能加重肾损害；而某些所谓的特效药中，也可能含有利尿剂成分，若是长期服用对身体的危害将更严重； 7.水肿患者，可适当选择薏米、小麦、荞麦为主的主食，而果蔬可适当多选择赤小豆、冬瓜、萝卜、芹菜、土豆、扁豆、西红柿、菠萝、椰子、猕猴桃等。但某些食物，如薏米、椰子等，寒性体质的人可能不适应，若遇到这些情况时，可咨询相关的中医医师。 |
|
|
