脑内损伤—创伤性脑梗死｜精品连载《CT诊断与临床》（第二版）

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 《CT诊断与临床》第二版  

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·脑内损伤 ·

创伤性脑梗死（traumatic cerebral infarction）是颅脑损伤较为常见的并发症。外伤后由于脑血管本身遭受机械性损伤或血管受压、血管痉挛加上因脑外伤引起的血液流变学改变等因素，导致血栓形成、脑血管闭塞，从而使其供血部位的脑组织发生梗死。

创伤性脑梗死

【诊断要点】

1.临床表现大都在伤后10～24小时出现，少数患者可延至数日或数周。

2.轻型脑损伤，如果在伤后1～2天病情突然加重，临床表现与脑损伤不符，可疑及此症。

3.重型脑损伤伴有梗死的患者若明确诊断有困难时，需要密切观察，及时采用影像学检查。

4.MRI检查：弥散成像和灌注成像在脑缺血后数小时就可发现信号变化，1天后在T₁WI上呈低信号，T₂WI上呈高信号，当缺血区囊变时，其信号则与脑脊液相似。

【CT表现】

1.24小时后可见边界不清的低密度区，其部位和范围与闭塞的动脉分布一致，CT表现与一般缺血性脑梗死相仿。

2.1～2周病灶密度更低，且有不同程度的水肿和占位效应。

3.2～3周病灶密度相对增高，边缘反而模糊。

4.4～8周密度又近一步减低，与脑脊液相似。

增强扫描在发病后的3～7天可出现强化，2～3周可见明显线状、脑回状强化影。