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这样学中药,想忘都难——茯苓、薏苡仁、泽泻(利水消肿药)

 panyunbo 2016-10-21

1.茯苓

【性能】甘、淡,平。归心、脾、肾经。

【功效】利水渗湿,健脾,宁心

【应用】

(1)水肿。本品味甘而淡,甘则能补,淡则能渗,药性平和,既可祛邪,又可扶正,利水而不伤正气,实为利水消肿之要药。可用治寒热虚实各种水肿。治疗水湿内停所致之水肿、小便不利,常与泽泻、猪苓、白术等同用,如五苓散;治脾肾阳虚水肿,可与附子、生姜同用,如真武汤;用于水热互结,阴虚小便不利水肿,与滑石、阿胶、泽泻合用,如猪苓汤。

(2)痰饮。本品善渗泄水湿,使湿无所聚,痰无由生,可治痰饮之目眩心悸,配以桂枝、白术、甘草同用,如苓桂术甘汤;若饮停于胃而呕吐者,多和半夏、生姜合用,如小半夏加茯苓汤。

(3)脾虚泄泻。本品能健脾渗湿而止泻,尤宜于脾虚湿盛泄泻,可与山药、白术、薏苡仁同用,如参苓白术散;茯苓味甘,善入脾经,能健脾补中,常配以人参、白术、甘草,治疗脾胃虚弱,倦怠乏力,食少便溏,如四君子汤。

(4)心悸,失眠。本品益心脾而宁心安神。常用治心脾两虚,气血不足之心悸,失眠、健忘,多与黄芪、当归、远志同用,如归脾汤;若心气虚,不能藏神,惊恐而不安卧者,常与人参、龙齿、远志同用,如安神定志丸。

2.薏苡仁

【性能】甘、淡,凉。归脾、胃、肺经。

【功效】利水渗湿,健脾,除痹,清热排脓

【应用】

(1)水肿,小便不利,脚气。本品淡渗甘补,既利水消肿,又健脾补中。常用于脾虚湿胜之水肿腹胀,小便不利,多与茯苓、白术、黄芪等药同用;治水肿喘急,如与郁李仁汁煮饭服食;治脚气浮肿可与防己、木瓜、苍术同用。

(2)脾虚泄泻。本品能渗利脾湿,健脾止泻,尤宜治脾虚湿盛之泄泻,常与人参、茯苓、白术等合用,如参苓白术散。

(3)湿痹拘挛。薏苡仁渗湿除痹,能舒筋脉,缓和拘挛。常用治湿痹而筋脉挛急疼痛者,与独活、防风、苍术同用,如薏苡仁汤;若治风湿久痹,筋脉挛急,用薏苡仁煮粥服,如薏苡仁粥;本品药性偏凉,能清热而利湿,可治湿温初起或暑湿邪在气分,头痛恶寒,胸闷身重者,配杏仁、白豆蔻、滑石等,如三仁汤。

(4)肺痈,肠痈。本品清肺肠之热,排脓消痈。治疗肺痈胸痛,咳吐脓痰,常与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用,如苇茎汤;治肠痈,可与附子、败酱草、牡丹皮合用,如薏苡附子败酱散。

【用法】煎服。清利湿热宜生用,健脾止泻宜炒用。

【鉴别用药】茯苓与薏苡仁功效相似,均能利水消肿,渗湿健脾,用治水湿内停诸证以及脾虚证。但薏苡仁性偏寒凉,善清湿热,并能除痹、消肿排脓,还可用治风湿痹证,以及肺痈、肠痈等证。而茯苓性平,补益心脾,宁心安神。

3.泽泻

【性能】甘,寒。归肾、膀胱经。

【功效】利水渗湿,泄热

【应用】

(1)水肿,小便不利,泄泻。本品淡渗,其利水作用较强,治疗水湿停蓄之水肿,小便不利,常和茯苓、猪苓、桂枝配用,如五苓散;泽泻能利小便而实大便,治脾胃伤冷,水谷不分,泄泻不止,与厚朴、苍术、陈皮配用,如胃苓汤;本品泻水湿,行痰饮,常治痰饮停聚、清阳不升之头目昏眩,配白术同用,如泽泻汤。

(2)淋证,遗精。本品性寒,既能清膀胱之热,又能泄肾经之虚火,下焦湿热者尤为适宜。故用治湿热淋证,常与木通、车前子等药同用;对肾阴不足、相火偏亢之遗精、潮热,则与熟地黄、山茱萸、牡丹皮同用,如六味地黄丸。

例题

二、例题

1.茯苓的功效是()

A.利水渗湿,清热,除痹

B.利水渗湿,消肿,散结

C.利水渗湿,止咳,除痹

D.利水消肿,渗湿,健脾,宁心

E.利水渗湿,止呕,通乳


2.泽泻的功效是()

A.利水通淋

B.利水渗湿

C.利尿通淋,清肺止咳,凉血止血

D.利水消肿,渗湿,泄热

E.利湿退黄,止痒







答案:DD

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