中医┃肖相如谈学习中医——如何读书、读哪些书？

 名老中医经验 

肖相如

如何读书、读哪些书

蒲辅周(1888-1975年)是当代最杰出的中医学家，历任全国政协第三四届常委、第四届全国人大代表、国家科委中医专题委员会委员、中华医学会常务理事、中国农工民主党中央委员、中央领导保健医等职务。在他70多年的医疗生涯中，以振兴祖国医学为志，始终精研医理，博览兼收，治学严谨，精益求精。本文是笔者拜读《百年百名中医临床家蒲辅周》、《认真读书，认真实践的医生——忆先父蒲辅周先生的治学经验》后所写，谨以此传播蒲辅周先生的治学与临床精神。

蒲辅周先生的读书目录

《黄帝内经》、《备急千金要方》、《外台秘要》、《证治准绳》、《张氏医通》、《本草纲目》各1遍。

《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》、《伤寒瘟疫条辨》、《伤寒指掌》、《金匮翼》、《医学心悟》各2遍。

以上只是蒲辅周先生1955年调到北京后系统读过的书目，在其一生中只是读书、临证，戒除一切嗜好，所读书目几乎包括了从《内经》、《难经》以后至清代各家的重要著作。

蒲辅周先生最推崇的著作

蒲辅周先生最推崇的著作为《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《伤寒瘟疫条辨》。

蒲辅周先生认为，学习中医应以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》为主。他说：“《内经》、《难经》是中医理论的基础，如果没有好的基础理论，就谈不上学好临床。如果仅读点汤头、药性去治病，那是无根之木。”又说：“《伤寒论》、《温病条辨》是治疗外感热病的专书，一详于寒，一详于热。温病是在伤寒基础上的发展。《金匮要略》是治疗内科杂病的专书，其中虽有‘痉、湿、暍’等一些篇章是外感病，但终究是以内科杂病为主。后世各家皆是在此基础上发展起来的。学《伤寒论》、《金匮要略》宜先看原文，勿过早看注释，以免流散无穷。”

怎样对待读书这件事

蒲辅周先生对《伤寒论》、《金匮要略》二书推崇备至。他曾回忆说，在刚开始应诊时，由于家传的缘故，求诊的人较多，有有效的，亦有不效者。为此决心停诊，闭门读书3年，把《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》等熟读精思，反复揣摩，深有领悟。以后在临床上就比较得心应手。

他说：“当时有很多人不了解我的心情，认为我闭户停诊是‘高其身价’，实际上是不懂得经典的价值所在。”

在蒲辅周先生的家中，除了组织上发的学习资料，全是医书。对此蒲辅周先生说：“学业贵专，人的精力有限，我的智力也在中人而已。如果忽而学这，忽而看那，分散精力，终竟一事无成。”是以蒲辅周先生数十年来，对琴棋书画这些雅好，从不一顾。平生嗜于医，专于医而精于医。

蒲辅周先生临终前对其儿子蒲志孝说：“我一生行医十分谨慎小心，真所谓如临深渊，如履薄冰。学医首先要认真读书，读书后要认真实践，二者缺一不可。光读书不实践仅知理论，不懂临床；盲目临床，不好好读书是草菅人命。你要牢牢谨记！我的一生就是在读书与实践中度过的。”

附验方10首

从蒲辅周先生的用方中，可以看出，他是真正的苍生大医！组方时尽量用便宜药，贵重药尽量用功用相同的便宜药代替。和现在的有些医生尽捡着贵药开，处方尽往大处开、贵处开，形成鲜明的对照。

验方1　外用寒湿积聚方

组成　乌头50 g，干姜、良姜、白胡椒、北细辛、肉桂、丁香各25 g。

用法    上药共为细末，每用1匙，加白面1匙，和匀，用生姜、葱白，煎取汁，调成膏状，摊于布上，贴患处，固定1夜，晨起去之。

主治    寒湿冷气，凝于四肢关节，或足背、或小腹部、腰部，自觉冷痛，或有块，照法用之，能消散而愈。热证慎之，凡热证红肿热痛，寒湿皮色不变、喜暖怕凉。

背景    1972年5月，有一位姓孟的女同志，左脚长一硬块，形如李子，不痛不痒，皮色不变。已经数月，治疗无效。蒲辅周先生从气滞寒凝试治之。用胡椒、小茴香、荜茇、白芥子各25 g，肉桂10 g，共为末，入面100 g，和匀，分成5包，睡前用黄酒调药1包如饼样，贴患处，用布包扎固定，用4包药，硬块就消散了。

蒲辅周先生在成都亦治愈过一类似患者，用乌头、细辛、肉桂、荜茇、良姜为末，诸法同前，经两夜即消失。

验方2　三生祛痛方

组成　生乌头(草乌亦可)、生南星、生白附子。

用法　上药各等分，共为细末，每用50 g，以葱白连须7茎，生姜25 g，切碎捣如泥，入药末和匀，用软布包好蒸热，包在痛处，其效颇速，痛可缓解。

主治    偏头痛。

验方3　 头痛验方

组成　全蝎21个，地龙6条，土狗(蝼蛄)3个，五倍子 25 g，生南星50 g，生半夏50 g，白附子50 g，木香15 g。

用法　上药为细末，加1/2面粉，用酒调成饼，摊贴太阳穴，纱布包固定。

主治　偏正头风、三叉神经痛，痛不可忍者。

验方4　连参散 

组成　苦参500 g，黄连250 g，甘草150 g，木香100 g。

用法    上药共为细末，每服10 g。痢疾白多者红糖水冲服，赤多者白糖水冲服。

主治    痢疾。

背景　新中国成立前农村大流行，蒲辅周先生的祖父在香连丸的基础上立此方，治痢疾多效。

验方5　茺蔚老姜汤

组成　茺蔚子(益母草代替亦可)50 g，煨老生姜50 g，红糖100 g。

用法    上药煎取3碗，分3次热服。

主治    经行腹痛。每月行经时服之，多年痛经亦可随之而愈。

验方6　当归艾叶汤

组成　当归50 g，生艾叶25 g，红糖100 g。

用法    上药煎熬取3碗，分3次温服，每月经期服。

主治    经行腹痛、下腹凉、手足不温，属血寒者。

背景    此方是蒲辅周先生在农村用之有效的经验方，多年痛经、月经不调、服之经痛消失。

验方7 　艾附丸 

组成　艾叶、四制香附各等分。

用法    共为细末，红糖熬膏为丸，每次3钱，开水送服。

主治    妇科痛经、月经不调，属胞宫有寒，肝气不舒者，用之有效。

验方8　痛风验方

组成　三角风、八角风、九节风、鸡血藤、白通草、黑马草、花椒根(或用花椒5 g)各10 g。

用法    白酒250 g，浸7 d可服，服完后加白酒250 g浸，每次服15～25 g，能饮酒者可服50 g。

主治    关节痛。

背景    此方为张东友老中医得之于本地一位中医的经验方，后口传于蒲辅周先生，屡用有效。

验方9　疟疾验方

组成　酒炒常山10～15 g，知母、贝母、草果仁各5 g。

用法    水煎，晨起空腹热服，服后若吐，勿恐慌，此为病去。

主治    疟疾。有表证或食滞者，先解表消食，后用此方。

验方10　痢疾验方

组成　当归25 g，薤白头25 g，甘草10  g，滑石25 g，白芍25 g，槟榔10  g，莱菔子(炒)10 g，枳壳5 g，广木香2.5 g(磨汁冲)。

用法    水煎服。

主治    休息痢。

背景    此方是蒲辅周先生给自己用的验方。蒲辅周先生曾经患慢性痢疾8年，用补中益气汤加减治疗无效，用此方而愈。用于其他患者也见效，但必须注意忌生冷。

作者：肖相如（北京中医药大学）