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肝肾不足型 本型病程较长，多为中老年发病。耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很大、很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩等肾阴不足之证。中老年人耳鸣又无明显其他兼证表现时，多可归于此型中。治疗以补肾益精、滋阴潜阳为主，方选耳聋左慈丸、金匮肾气丸口服。平时可常用生地、山萸肉、石菖蒲、五味子、川牛膝、菟丝子、覆盆子、丹参、神曲、 葛根等补益肝肾的中药炖汤内服。 气血虚弱型 脾不及则令九窍不通，可致耳鸣、耳聋。本型多表现为精神差，疲乏无力，头昏，劳累后症状加重，纳差。治宜健脾益气、升阳通窍。方选补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂。平时可选用炙黄芪、党参、白术、当归、陈皮等服用。 心火上炎型 临床上常可见到耳鸣伴有比较明显的心火上炎的症状。心烦、急躁、失眠、口舌生疮。本型青年人中多见，老年人也可发生。此为肝肾不足，水不济火，心火上炎，扰乱清窍所致。治宜以清心火为主，兼滋补肾阴。方选导赤散加减。常用中药有生地黄、黄芩、黄连、淡竹叶、菟丝子、麦冬、覆盆子、酸枣仁等。 肝火上炎型 自觉耳内鸣响，如闻潮声，或细或暴，妨碍听觉为主症，同时伴有口苦咽干，夜寐不安，胸胁胀闷，大便秘结，小便短赤。治宜清肝泻火。方选龙胆泻肝汤加味治疗。常用药物有龙胆草、车前子、当归、柴胡、生地黄、黄芩、栀子、甘草等。 痰瘀阻滞型 本型病程一般较长，耳鸣、头昏、头重、头闷，患侧耳及头面部麻木不适，可伴有胸闷不舒、纳呆。此型为痰湿上壅，蒙蔽清窍，日久气血运行不畅，痰湿与瘀血阻滞经脉所致。治宜清热化痰利湿、活血通窍。方选二陈汤合通窍活血汤加减。常用药物有半夏、僵蚕、菖蒲、白芷、桃仁、红花、丹参、 生苡仁、茯苓、 陈皮、川芎等。梁辉/文 陈海/图 |
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