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何东升 中医中药是我们的国粹，几千年来，是炎黄子孙赖以与伤痛、疾病作斗争的武器和强身健体、延年益寿法宝。但是近些年来，有相当多的人对于中医药的治疗效果产生了怀疑，甚至对于中医药发展的前景也并不看好。那么，中医药是不是已经到穷途末路了？中医药从祛病延年、养生健体的首选地位沦落到如今被怀疑、被遗弃到底是怎么造成的呢？前些日子，我和一个从医40多年的老中医的一席谈话，或许能给我们一些启发。 相比较而言，在治病效果方面，西医看起来诊断更精准，起效更快，操作相对快捷，表述精确，可控程度高。仅从表象看，西医确实有它的优势。但中西医差异的根本在于文化差异。中医建立的思想基础，是古代“天人合一”的哲学思想，更注重把人当作宇宙的一部分，结合时间、空间、情志各种内外因素综合进行考量。而西医在看来，人更像一台精密仪器或者机器，什么地方坏了就处理什么地方，什么系统有问题就调整什么系统。简单说，中医以人为中心，往更远、更大、更深处看；西医也以人为中心，但往更近、更细、更小处看。中肯说，中西医各有优势，各有所长，不加研究，简单地厚此薄彼是不公正、不科学的。 这个老中医认为，现在人对中医的诟病和不信任，大概来源于人、物、环境三个方面。首先，是药材变了。原来的药材基本都是野生的，自然生长，周期足够，不受外界因素干扰，集聚天地灵气、日月精华，比起那些人工培育、大规模种植的药材，在纯度、药力等方面有不可比拟的优势。人工规模种植的药材为了缩短生产周期，适宜密植、方便管理，会施用化肥、农药等产品，采用一些增温、加湿等手段，即使对残留物的影响忽略不计，但药用植物本身的生命力和品质也会降低。中药从原植物变成药材，还有一个重要的经历就是炮制。药物的炮制是一个非常费时、费工的事，很多人为了节约时间和成本，就会减少和省略一些炮制工序、用料，这当然也影响配方的疗效。现在人用药也简单粗略了，其实按照传统医学的要求，古人中药材的使用非常细致，细致到对于植物使用部分、采收时间、生产环境都有不同的要求。比如柴胡，山柴胡和川柴胡就不同，野党参和家党参就不同，端午节的艾叶和其他时间采收的用法就不同。即使是同一种药材，例如当归，头部叫归头，是破血的；中间的叫归身，是补血的；末端叫归尾，是活血的。现在的医生都统统叫当归，抓药的时候一大把，管它什么部分。 第二个变化是人变了。首先是病人变了。现在人生活方式和以前发生了很大的变化，而且这种变化在持续地加速。现在人浮躁、紧张，这和当前的快节奏、高压力、强竞争的大环境有关系。中医治病讲究病源在心、身心同医，一个高明的中医大夫在治疗身体疾病的时候往往也注重心理调适。现在找医生看病，都想着“一把抓”，看能不能一副药下去、一针扎下去，病就彻底滚蛋了，很急切。很少有人能安安静静地配合治疗，按照方案，做完足够的疗程。身体是革命的本钱，任何时候，健康都是最重要的，很多人不明白这个道理，一直在较劲。中医讲“饮食有节，起居有常”，现在人很不讲究。生活极度没有规律，各种不良的生活习惯、爱好折腾身体，消耗健康。说是勤奋吧，又不爱运动，不做锻炼，有人上个洗手间都恨不得坐车；说是懒惰吧，又不注意放松和养息，各种过度劳累、睡眠缺失等亚健康状态。这样就很容易让自己身体的气机处于紊乱状态，容易发生健康问题，一旦有病也不容易调理治疗。 再就是医生变了。不为良相，便为良医。医生是个非常需要有担当的职业，因为你要操持天下苍生的生杀予夺。“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明达理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”古人在传授医道的时候，对于传承人的智力、品行、性格等都有很高的要求。中医博大精深，智力要求就是一个高门槛。“秀才学医，三年不成”。一个文化程度达到秀才水准的人，智商和文化积淀也低不到哪里去，但是学医三年还是不行的。现在什么都讲求速成，那是不可能的。一些中医学专业的研究生也不见得有多么高明。治病救人的行当，术业一定要精。一个好的中医大夫，往往会瞅准一个方向、一个目标，用一生的时间去揣摩、钻研、积累，活到老、学到老。现在人更多注重物质欲望的索取和满足，医生也不例外。很多医院给医生的报酬是从药方里按比例提成。中国文化的很多东西靠领悟，是那种“运用之妙，存乎一心”的玄妙，一个医生脑子里利润、收入装的多了，他在学术、配方上下的功夫自然就少了，虽然穿个白大褂，但骨子里就慢慢变成商人了。不光是医生，任何领域都一样，那些能够达到巅峰的人，都是能够守持自己的理想信念，坚持到终点的人，他们最大的特点就在于拒绝一切可能干扰他到达目标的干扰、诱惑，守心如一。
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第三就是环境变了。我们的生活方式变了，我们的体质变了，我们生存的外部环境也在变，一些原来没有的病现在有了，一些病和手机电脑一样，不断地在升级换代。老的配方和治疗方法，用在经过“进化”、“改良”的病上，效果自然是可想而知的。中医需要人才，需要传承，更需要创新。
