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霜桑叶具有疏散风热、清肝明目功效，临床常作为解表药用于外感风热证或肝经风热所致之目赤流泪等症。但作为止汗药应用，大多数医者体会不深。笔者1994年偶见文献报道，用单味桑叶治疗汗证，试用治疗一男青年多汗症，服3剂而止长期自汗。以后临床用于治疗糖尿病性植物神经病变之汗多及更年期汗症，亦多有见效者。故请教导师路志正教授，得知桑叶止汗早有记载，为此，特举相关文献记载及路教授经验，以示桑叶止汗之功效。 1 本草经 《神农本草经》载：“桑叶气味苦寒，有小毒，主除寒热出汗”。十分明确地提出了桑叶有主治出汗这一功效。但后世有医家误解为有使人出汗的功能，又主除寒热，故用于表证以清热解表、疏散风热，实乃大误也。 《本草纲目》云：“经霜桑叶，除寒热盗汗，末服”。指出桑叶可治盗汗，应研末服用。《得配本草》云：“桑叶，清西方之燥，泻东方之实，去风热，止汗”。指出其泄火抑阳益阴的作用机理。《本草经疏》云：“桑叶，甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴，是以能主阴虚有热，及因内热出汗。”对桑叶性味、功效、主治，予以明确记载。 《本草备要》云：“桑叶，甘寒，手、足阳明大肠、胃之药。凉血燥湿，去风明目。末服止盗汗”，并附有生动有效的病案举例。 2 医方考 最早使用桑叶止汗的医家张杲在《医说》“心悸健忘”条下，独列桑叶止汗一条并载有病案。朱震亨常单用桑叶治盗汗，其《丹溪心法》中载：“盗汗，独心孔一片有汗，青桑第二叶为末，米饮调服，最止盗汗”；在《丹溪治法心要·卷二·盗汗三十三》中亦有将桑叶合入复方止盗汗，其云“本方(指当归六黄汤)内再加知母、党参、甘草、浮麦、桑叶”。 至明清时代诸医家已广泛应用桑叶治疗汗症，如《医学人门》云：“思虑过度以致心孔独有汗出者……青霜第二番叶，带霜采阴干，或焙为末，米饮调服，盖阳加于阴谓之汗”。桑叶清凉，能抑阳益阴、走表卫，故有此效。 《嵩崖遵生全书》中载清虚热桑叶汤治疗诸汗心血虚有热，则盗汗。《傅青主男科》出汗中载：“人有病不宜多汗，若过出汗，恐其亡阳，不可不用药以敛之，方用人参、黄芪、当归各一两，桑叶五片，麦冬三钱，炒枣仁一钱，水煎服”。《治验论案》中治骨蒸盗汗(瘀血盗汗)方，亦用霜桑叶五钱。《医方辨难大成》中密窍固阴煎方治饮食入腹自汗若洗，用桑叶一两。 陈士铎认为桑叶“为行经止汗之药”，最善用桑叶治疗各种汗症，如自拟敛汗汤用“黄芪一两，麦冬五钱，北五味子二钱，桑叶十四片，水煎服”，至今仍是临床治虚劳盗汗的常用方；补阴止汗汤中用桑叶、五味子配熟地黄、山茱萸、人参、白术、地骨皮、沙参等治阴虚汗出；收汗丹用桑叶十片治疗胃火炽盛之自汗症；滋心汤用桑叶十四片治疗劳累过度心汗症；遏汗丸中用桑叶一斤，用为主药治疗头项汗出，肾火有余，肾水不足之证。其在大治法、收治法中均以桑叶、黄芪为基础，配人参、白术、麦冬、五味子等，治大汗症之汗出如雨不止，甚则亡阳证。 3 路志正老师用桑叶经验 路老师认为，桑叶用于止汗，确是一味妙药。不论自汗盗汗、寒热虚实均可，但临证时宜视具体病情辨证施治，或需与其他药物配伍应用。一般单用研末，每次6~9g，米饮调服；或入水煎服，每次9~15g。主要适宜于内热亢盛所致汗症。如治疗更年期综合征等病，辨证为虚热汗出者，或因单味药力弱势薄而效微时，可伍以疏肝、补肾之品，并常合煅牡蛎、糯稻根等药以滋阴潜阳敛汗，可收良效。临证组方用药，尤应具体辨证，并视病情掌握用药比例。因其性偏凉，对于脾胃虚寒者不宜，应慎用，否则会引起腹痛、腹泻等不适。 本文 本文摘自《新中医》2004年第36卷第9期，作者：魏华，路洁。版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。 |
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