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哮喘宝宝越来越多,快来看哮喘宝宝的9大护理原则

 涂鸦吧 2016-10-23


20年前罹患哮喘的病童比例约十分之一,但近年却提高至五分之一,也就是说,5个小朋友中就有1人为哮喘病童,尤其是3~5岁为孩童哮喘好发高峰期。

哮喘宝宝的日常照护

除了遵照医嘱,按时使用保养药物,降低哮喘发作的概率,减轻发作的症状,也应“知己知彼”,了解自己对什么东西过敏与过敏程度高低,从而尽量避免接触,也要注意不可抗拒的病毒感染、气候变迁、空气污染等诱发因素。

哮喘宝宝越来越多,快来看哮喘宝宝的9大护理原则

诱发因素

1.病毒

流感病毒、鼻病毒感染会诱发气喘发作,所以在季节交替、感冒盛行期间,要做好自我防护,减少进出公共场所、戴口罩、勤洗手,以降低因病毒感染所引发的气喘发生的概率。

2.特殊味道

二手烟、焚烧金纸香烛、油漆、杀虫剂、香水、厨房油烟等,刺激性气味也可能是过敏原,应保持室内空气流通,少用化学喷剂。

3.尘螨

尘螨可依附在枕头、棉被甚至是宠物的皮毛里,除了注意居家环境清洁之外,可每两周一次,使用55摄氏度的热水清洗被单,或使用防尘螨的产品。

4.宠物

过敏原可能是宠物身上的毛,也有可能是依附其中的尘螨,建议家中宠物应尽量饲养于室外。

5.饮食

大部分无需太多禁忌,但如果家长发现,宝宝吃了某些特定食物,身体会有不舒服的反应,则应尽量避免。

6.湿度

每当进入梅雨季,门诊的哮喘病患便暴增。建议居家可使用除湿设备或是空调,将室内湿度维持在55%以下,可以有效抑制尘螨的生长。

7.药物

遵照医嘱,吸入性甾体与白三烯受体拮抗剂可让肺功能维持在正常范围,需长期使用。医师会根据疗效,逐步评估调整剂量,切勿自行停药。

8.运动

运动可增加肺活量与体能,但应避免剧烈运动,养成运动前热身的好习惯,从事户外运动也要注意气温与环境的变化。

9.情绪与压力

因压力与情绪不稳定也会诱发哮喘,所以当宝宝情绪激动时需适时给予安抚。

哮喘宝宝越来越多,快来看哮喘宝宝的9大护理原则

宝宝哮喘发作 临床常见现象

哮喘宝宝容易出现夜咳的症状,而咳嗽会造成呕吐,影响睡眠品质。上呼吸道感染、咳嗽症状易超过两周且不容易完全复原、喘鸣声、呼吸急促、上气不接下气、说不出话等,哮喘的轻重程度会有不同的表现方式,每个年龄层也会有不同的鉴别诊断。

一般2岁以下的宝宝呼吸有喘鸣声,不一定就是哮喘,必须排除如细支气管炎、早产儿肺病变、肺部发育不成熟、血管畸形压迫气管等疾病因素。另外像是胃食道反流,导致气管内有异物,或是1岁以下的宝宝,容易将小东西放到嘴里,塞住气管,同样都会造成喘鸣现象,因此儿科医师须更加细心诊治。

细支气管炎,是指呼吸道内的细小气管发炎,气管变得狭窄,影响宝宝的呼吸,而喘鸣声则为气流通过狭窄气管所发出的声音,主要以呼吸道融合病毒、副流感病毒、腺病毒等感染。最初,症状如同一般感冒,即咳嗽、流鼻涕并伴随呼吸急促、哮喘、厌食等现象。若症状较严重,无法吸入足够的氧气,则会产生发绀现象(脸部、嘴唇、四肢末稍发紫)。

哮喘宝宝越来越多,快来看哮喘宝宝的9大护理原则

哮喘的检查与治疗

若是婴幼儿有3次以上的细支气管炎发作,且有家族过敏史及免疫球蛋白E指数过高,则很可能为哮喘宝宝。如果怀疑可能为哮喘,可以先做尝试性的治疗,使用支气管扩张器及甾体激素药物,观察宝宝的症状是否能得到改善并定期追踪与评估。

1

过敏原测试

一般CAP测试,过敏程度分成0~6级,级数愈高体质愈敏感,愈容易诱发气喘发作。该测试既可以让病童与家长较明确了解过敏来源并避免接触,也可作为“减免测试”的依据。

2

保养用药

主要是控制气管发炎反应,长期使用可以稳定肺功能。目前常用药物为“吸入性甾体”与“白三烯受体拮抗剂”,吸入性甾体的药效优于白三烯受体拮抗剂,但是许多家长对于甾体的使用有疑虑,就会选用只需口服且一天一颗像小糖果般的白三烯受体拮抗剂。原则上需长期使用,医师会根据疗效,每3个月评估调整剂量,切勿自行停药!

3

口服甾体

治疗哮喘的甾体分为口服和吸入两种,口服甾体用于急性发作,因为容易出现满月脸、高血压、高血糖等副作用,且治标不治本,应尽量在一星期内停止用药。

4

支气管扩张剂

当哮喘发作时,可借由支气管扩张剂得到立即的舒缓。但同样也只是治标,无法治疗气管发炎,若是过度依赖支气管扩张剂缓解症状,不但无法治疗哮喘,药效还会越来越差。医师建议,支气管扩张剂频繁使用时,宜改用吸入性甾体或白三烯受体拮抗剂。

5

鼻腔、呼吸道与肺部的全面治疗

哮喘治疗并非只局限于气喘,而是要从整个鼻腔开始的气道一起治疗。因为控制不佳的过敏性鼻炎、鼻窦炎也会引发哮喘,全面性的护理才是治疗气喘的上上策。

治疗哮喘的原则为“使用最少的药物,减少日常发作的次数,以维持正常生活品质”。大部分的患者只注重“急性”的治疗,忽略保养用药,结果反复发作只会愈来愈严重。一般小儿哮喘,及早发现规则治疗,大都能有良好的控制。儿童阶段肺部还会持续成长,肺泡受的伤少,长大后肺功能会较好。

(本期专家:林口长庚医院儿童过敏气喘风湿科主治医师林思偕)

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