颈部解剖太复杂?本文为你一一详解! 编辑:叶口月人 来源:医学界外科频道,已获授权 颈部解剖层次多,组织结构密集,胚胎发育多元,包括腺体、神经、血管、淋巴系统、肌肉、脂肪、化学感受器等等,这给颈部疾病的诊断与鉴别带来了很大的困难。要准确诊断颈部肿物,首先一定要清楚颈部的解剖结构。 颈部分区解剖 颈部三角分区: 以胸锁乳突肌前后缘为标志可分为颈前区(颈前三角)、胸锁乳突肌区、颈外侧区(颈后三角)。 颈前三角 外界:胸锁乳突肌前缘; 内界:颈正中线; 底界:下颌骨下元; 顶部:胸骨上端。 以舌骨为界,颈前三角又可以分为: 1、舌骨上区:颏下三角、下颌下三角; 2、舌骨下区:颈动脉三角、肌三角。 颏下三角 底:舌骨 ; 两边:二腹肌前腹、颈正中线 ; 深部:下颌舌骨肌及其筋膜 ; 内容:颏下淋巴结。 下颌舌骨肌的浅面,收纳颏部、下唇内侧部、舌尖、下切牙及口腔底部的淋巴,其输出管注入下颌下LN和颈深LN。 颌下三角(二腹肌三角) 顶:舌骨上的二腹肌腱附着处; 底:下颌骨下缘 ; 两边:二腹肌的前、后腹; 深部:下颌舌骨肌、舌骨舌肌和咽上缩肌等构成。 颌下三角的内容包括:颌下腺及导管、面静脉、面动脉、舌神经、舌下神经、颌下淋巴结。 颈动脉三角 颈动脉三角的境界为:胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹、二腹肌后腹。 顶:封套筋膜; 底:椎前筋膜; 内侧:咽侧壁及其筋膜; 颈动脉三角的内容有:颈内静脉及其属支、颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分支、颈动脉窦、迷走N、副N、舌下N及颈袢、颈深淋巴结等。 肌三角(肩胛舌骨肌气管三角) 顶:颈筋膜浅层(封套筋膜); 底:颈筋膜深层(椎前筋膜); 境界:胸锁乳突肌下份前缘、颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹之间。 肌三角包括:喉、颈段气管、颈段食管、甲状腺、甲状旁腺、喉返神经、喉上神经等重要组织。 胸锁乳突肌区 起于胸骨柄前面、锁骨上缘内1/3,止于乳突外侧面,所占据部位的浅、深面的结构均属胸锁乳突肌区。 胸锁乳突肌区的内容有:颈动脉鞘、颈交感干、膈神经、颈丛、颈袢、淋巴结。 颈外侧区(颈后三角) 前界:胸锁乳突肌后缘; 后界:斜方肌前缘; 下界:锁骨中1/3上缘; 以肩胛舌骨肌下腹为界,可分为枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角)和锁骨上三角(肩胛舌骨肌锁骨三角)。 枕三角 前界:胸锁乳突肌后缘; 后界:斜方肌前缘; 下界:肩胛舌骨肌下腹上缘; 顶:颈筋膜浅层,副N通过。 底: 颈筋膜深层(椎前筋膜)及其覆盖下的头夹肌、肩胛提肌及中后斜角肌。 内容:副N、 颈丛皮支 、副神经LN上部输出管 、注入颈外侧上深LN,下部注入锁骨上LN。 锁骨上三角(锁骨上窝) 前上:胸锁乳突肌下段; 后上:肩胛舌骨肌下腹; 下界:锁骨。 锁骨上三角的内容包括:胸膜顶锁骨下A 、V,胸导管与右淋巴导管,迷走N、膈N,椎A三角:椎动、静脉,甲状腺下A、颈交感干。 这是颈、胸和上肢的交汇处,也是颈部与胸部间的接壤区,中心标志是前斜角肌。 头颈部影像学间隙 颈部解剖复杂、病理类型繁多,若确定解剖位置和病变的边界,缩小影像学鉴别诊断范围。 颈动脉间隙Carotid space 咽后间隙Retropharyngeal space 椎前间隙Prevertebral space 腮腺间隙Parotid space 咽旁间隙Parapharyngeal space 咀嚼肌间隙 Masticator space 颈部淋巴结解剖 颈部淋巴结分区 |
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