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小儿推拿学13 第三节 咳嗽 咳嗽是肺脏疾病的首要症候之一，感冒，肺炎，肺结核等疾病都可惹起咳嗽。本节所述的相当于西医的急慢性支气管炎。 病因病机 1、外感咳嗽肺为娇脏，职司呼吸，开窃于鼻，外合皮毛，主一身之表，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺。当风寒或风热外侵，邪束肌表，肺气不宣，清肃渎职，痰液繁衍，或感觉燥气，气道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘结，均可惹起咳嗽。 2、内伤咳嗽多因平素体虚，或肺阴虚损，肺气上逆，或脾胃虚寒，健运渎职，痰湿内生，上扰肺络，均可惹起咳嗽。 临床体现 1、外感咳嗽咳嗽有痰，鼻塞，流涕，头痛，苔薄，脉浮。若为风寒，兼见痰、涕清稀色白，恶寒重，无汗，苔薄白，脉浮紧；若为风热，兼见痰，涕黄稠，稍怕冷，微汗出，口渴，咽痛，发热，苔薄黄，脉浮数。 2、内伤咳嗽久咳，身微热或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲惫力，形体瘦削。 治疗 1、外感咳嗽 治则疏风解表，宣肺止咳。 处方推攒竹，推眉弓，揉太阳，清肺经，运内八卦，推揉膻中，揉乳旁，揉乳根，揉肺俞，分推肩胛骨。 方义推攒竹，推眉弓，揉太阳疏风解表；推揉膻中，运内八卦宽胸理气，化痰止咳；清肺经，揉乳旁，揉乳根，揉肺俞，分推肩胛骨宣肺止咳化痰。 若风寒者加推三关、掐揉二扇门；风热者加清天河水；痰多喘咳，有干、湿性罗音加推小横纹，揉掌小横纹。 2、内伤咳嗽 治则健脾养肺，止咳化痰。 处方补脾经，补肺经，运内八卦，推揉膻中，揉乳根，揉中脘，揉肺俞，按揉足三里。 方义补脾经，补肺经健脾养肺；推揉膻中，运内八卦宽胸理气，化痰止咳；揉乳旁，揉乳根，揉肺俞宣肺止咳；揉中脘，按揉足三里健脾胃，助运化。 若久咳体虚喘促加补肾经，推三关，捏背；阴虚咳嗽加揉上马，痰吐不利加揉丰隆，揉天突。 |
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