吸走血栓新技术可取代支架？

指导专家

曾智桓

出诊时间：周三上午、周五下午

出诊地点：广州市农林下路19号

记 者 魏静红

通讯员 潘英媛

近日，一篇治疗心脏病新技术的文章在各大“朋友圈”里疯转，文章称“台湾由美长庚医院发明一项新技术，可将血管内沉淀物吸出来，再也不用放支架了”。很多人都认为心脏病的治疗又有“新突破”了。

对此，广东药科大学附属第一医院心血管科副主任医师曾智桓表示，该项技术的演示中，血管非常光滑，仅有一块血块，吸栓的装置放进去就把血栓吸出来了，但这只是理想的状态，现实中发生的心梗并不是这么简单，而该技术也不能一次性清除血栓，植入支架仍然是治疗心梗的最有效手段。

“发生心梗一定是在有病变的血管基础上，也就是有动脉粥样硬化或血管狭窄，该处的斑块破裂形成血栓。”曾智桓称，目前吸栓治疗有两种办法，一个是机械吸栓装置，用机器把血栓吸出来（就是所谓的“新技术”），另一个是手动的吸栓导管。这两种办法很早就出现了，但机器吸栓装置在临床上没有应用起来，因为其只对特例有效，如本来血管里斑块很少，只是不稳定斑块破裂，机器可以一次清除血栓。但如果有大量斑块，血管狭窄形成的心梗，这种是不能得到有效清除的。此外，机器装置吸栓的过程有可能会损伤血管，从而导致一系列更为严重的问题。

“血栓吸出来后，血管会有创面，如果没有很强的抗凝药物，在同一个地方会再次长血栓，因此要放入支架把血管撑开。”曾智桓解释，该项“新技术”只是一个理想的概念，在临床运用上还有一大步的距离，还需要改进，其不能代替手动吸栓导管来吸血栓，更不能代替支架来治疗心梗。

此外，曾智桓强调，目前对于心梗的治疗，在吸完血栓后，一般要紧接着放入支架。因为血栓处有血管破损的创面，如果不用支架撑开血管，血管很快又会堵塞或者破裂。