一图读懂：急性胸痛常见病因

急性胸痛往往是患者到医院急诊部就诊的最常见主诉之一。 急性胸痛的病因十分繁杂，较易引起误诊和漏诊。碰到急性胸痛，第一个蹦入脑子的往往是急性冠状动脉综合征（ACS）， 然而事实上仅 15%～25% 的急性胸痛患者被明确诊断为急性心肌梗死或不稳定心绞痛 ［1］，其中诊断的主要难点在于如何鉴别 ACS 与其他病因所致的胸痛。

约 2% 的急性心肌梗死患者由于各种原因导致漏诊，其急性期病死率是确诊患者的 2 倍。另一小部分患者胸痛则是由于其他一些危及生命的疾病所导致， 如急性肺栓塞或主动脉夹层。此外，还有很大一部分患者不能明确诊断或确诊为非心因性胸痛， 包括其他一些脏器或系统疾病。同时如果将低危的急性胸痛误认为 ACS，也会给患者带来不必要的检查，增加患者的焦虑和费用［2］。

近年的研究进展提高了评估急性胸痛患者的准确性和效率。诊断思路应从高危到低危。 高危患者生命体征不稳定，应该首先稳定生命体征， 要动态、严密地观察病情变化，必要时要重复检查以及请相关科室会诊。

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编辑：任杨源

参考文献

[1] Braunwald E, Zipes DP, L ibby P, et al. Braunwald’sheart disease: a textbook of cardiovascular medicine[M].8th ed. United States:W.B. Saunders Publisher, 2007:1195.

[2] Filippo O, Nicola B, Casagranda I, et al. Chest painevaluation project [J]. G Ital Cardiol (Rome), 2009,10 (1):46-63.