Lancet：治疗幽门螺杆菌，哪家强？

来源 ：梅斯医学

研究目的：比较10日伴同疗法、10日铋四联疗法、14日三联疗法，治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性。

纳入年龄> 20岁的幽门螺杆菌感染患者，按1:1:1随机分为10日伴同疗法组（兰索拉唑30 mg，阿莫西林1 g，克拉霉素500 mg，甲硝唑500 mg，均每日两次）、10日铋四联疗法（钾枸橼酸铋 300 mg，每天四次，兰索拉唑 30 mg，每日两次，四环素 500 mg，每日四次，甲硝唑500 mg每日三次）、14日三联疗法组（兰索拉唑30 mg，阿莫西林1 g，克拉霉素500 mg，均每日两次）。

主要结果是ITT分析人群的幽门螺杆菌根除率。

研究纳入了1620例患者。

10日铋四联疗法组的根除率为90.4% (488/540 [95% CI 87.6–92.6])，10日伴同疗法组的根除率为85.9% (464/540 [82.7–88.6])，14日三联疗法组的根除率为83.7% (452/540 [80.4–86.6])。

10日铋四联疗法的疗效优于14日三联疗法（相差 6.7% [95% CI 2.7–10.7, p=0.001）。但10日伴同疗法的疗效没有优于14日三联疗法。

10日铋四联疗法组的不良事件发生率为67% (358/533)，10日伴同疗法组的不良事件发生率为58% (309/535)，14日三联疗法组的不良事件发生率为47% (252/535)。

随着克拉霉素耐药性的增加，作为一线治疗方式，铋剂四联疗法比14日三联疗法更好。10日伴同疗法可能并不是最佳选择，或许需要考虑延长治疗时间。

原始出处：

Jyh-Ming Liou,et al.Concomitant, bismuth quadruple, and 14-day triple therapy in the first-line treatment of Helicobacter pylori: a multicentre, open-label, randomised trial.Lancet.Published: 18 October 2016