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免疫疗法:杀死癌细胞为什么那么难?

 delightyueyue 2016-10-26


PD-1和PD-L1是现阶段最火的抗癌药物,如何治疗癌症,斗瘤君在“晚期肺癌唯一免疫药物正式在美国上市”一文也做过较为详细的介绍,欢迎大家点击查看。


事实上,PD-1和PD-L1作为新型免疫药物,其治疗效果显著也正是免疫疗法对癌症治疗效果的体现。那么,作为癌症五大疗法的重要组成部分的免疫疗法究竟是什么,其作用原理又如何呢?下边我们就来系统介绍一下免疫疗法。

 

目前国内癌症主要治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向疗法和免疫疗法这五种。而免疫疗法因其治疗效果显著,在国内逐渐被患者及家属青睐。




癌症很难治,那我们能否利用我们自身的免疫力来治疗癌症呢?


在回答这个问题之前,我们先考虑一个问题,什么样的疾病更容易被治愈?


相信大家一定有很多答案,感冒啊,发炎啊等等。其实这些疾病之所以更容易被治愈,也正是利用了人体自身免疫力来治疗。


这些疾病有一个共同的特点,他们大都是由微生物,如细菌、病毒等感染导致的。在我们现代医学里,有一个很熟悉的概念,叫做抗生素。医生一般会这样告诉我们,这些疾病被治好,是因为抗生素的作用,然而真的如此吗?


事实上,这只是表面现象。抗生素在微生物感染的治疗过程中,只是达到了控制微生物繁殖的作用,不让这些微生物继续扩大侵犯领域,而真正起到清除这些病害微生物的是我们人体的免疫系统。


大家可以通过下图来简单的了解一下感冒之类的微生物是如何被治愈的。


当病毒进入人体后,在人体内大量繁殖,破坏细胞,引起各种症状,于是,我们生病了。

而接下来,我们吃药或者到医院打点滴,作用呢?就是把它们控制住,就像临时拘留这些强制措施一样。

但是真正的执行者,是人体的免疫系统。免疫系统就是我们人体的警察,他们拥有生杀大权——当收到病菌入侵信号后,他们冲上去识别细胞,哪些被病毒感染了,哪些还是健康完好的。识别完成后,他们把那些被感染的细胞包抄住,开始剿灭。


相信通过上述内容,大家对人体的免疫有了一些了解,即,免疫是人体的维持正常秩序的警察,他们在人体内巡逻,接到感染信号以后,杀死被感染的细胞。


那么癌细胞是否也会被我们的免疫系统注意到呢?事实上是可以的。我们人体的免疫警察也在兢兢业业去巡逻,遇到癌细胞也在不停地和他们作斗争。


然而,很多时候,癌细胞生长很快,迅速转移,这是因为,相比于外源病菌的感染,癌细胞更加的有心计,更加难以对付。


我们可以做个比喻,把癌细胞比作一群暴徒,而正常的细胞是普通老百姓。那么,癌细胞这群暴徒有四大杀手锏来对付我们的免疫警察。


杀手锏一  伪装来躲避免疫系统


人体的癌细胞是一个非常庞大的数量,当我们在x光或者CT的照射下发现癌症阴影的时候,事实上癌细胞的数量已经达到了几亿个。


这些癌细胞本身各个不同,而有一些癌细胞就变得特别机智,比如他可以装成正常细胞的样子,表面善良,其实内心一肚坏水,这样,于是他们就欺骗了免疫警察。


杀手锏二  钝化免疫能力


如果没有躲过免疫的监控,那么他们又拥有第二种手段,那就是让免疫警察变得反应迟钝。


我们前面提到免疫警察要先识别癌细胞,区分癌细胞和正常细胞,然后才可以杀死癌细胞。然而有些癌细胞可以分泌一些因子,这些因子可以让免疫细胞变得迟钝,一方面免疫细胞识别癌细胞变慢了,另一方面免疫细胞的杀伤力也变弱了,于是癌细胞留下一部分断后,剩下的疯狂发展,这就导致了癌细胞越来越庞大。


杀手锏三  劫持正常细胞


如果上述两种手段不能有效的阻拦免疫警察,那么癌细胞还会采取一种很可怕的策略,那就是劫持正常细胞。


之前研究表明,癌症病灶中其实癌细胞很少,可能只有20%多,剩下的都是被癌细胞劫持的正常细胞,这些正常细胞被劫持后成了癌症的帮凶。就像歹徒劫持人质一样,他们使得免疫警察也很纠结,投鼠忌器,不知道该如何下手。


杀手锏四  杀死免疫细胞


除了上述策略外,癌细胞还有一招狠毒的办法,那就是杀死免疫警察。


这两天很火的PDL1就是跟这个有关。免疫警察们往往随身配备了一个自杀炸弹,叫做PD1,是为了防止免疫细胞作乱杀害正常细胞的,一旦被一个叫做PD-L1信号的分子激发,那么免疫细胞就自杀了。而癌症却利用这一点,激活这个炸弹,于是免疫警察就牺牲了,癌细胞得以存活。


上述四种策略,使得癌细胞的生存能力要超过很多病菌,很多时候连免疫系统都束手无策。




但是作为维持机体的基本力量,免疫系统和癌症斗争十分激烈,一直斗争到最后。而我们,也针对癌细胞的上述特点来设计了新的疗法来治疗癌症,这就是被诸多患者和家属盛赞的免疫疗法。

 

那么,作为一种重要的新型疗法,免疫疗法都有哪些?进展又如何?导致魏则西治疗不当的生物免疫疗法究竟是怎么回事?这些问题,我们将在下一期为大家详细解读。


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