子宫肌瘤超声图像分类（2D、3D）

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[导语]

　当前，女性患子宫肌瘤的几率越来越高，且不同的子宫肌瘤分类发病率也不尽相同。因此，对子宫肌瘤分类及其发病率进行详细了解是十分重要的。子宫肌瘤是女性患者中常见良性病变之一，通常临床上又称其为子宫平滑肌瘤，且子宫肌瘤在女性患者生殖器良性病变中发病率最高。子宫肌瘤属于实体肿瘤，形成于子宫平滑肌细胞的过度增生，临床表现不一，且受肌瘤生长部位、肌瘤个数、肌瘤体积、内部结构及有无恶变等多因素的影响而出现形态、种类变化不一的超声图像，因此在临床诊断的过程中很容易发生漏诊和误诊的情况。

粘膜下肌瘤

　粘膜下肌瘤即肌瘤沿子宫粘膜的方向生长，突出于宫腔且只有粘膜层覆盖。粘膜下肌瘤会引发子宫收缩，导致肌瘤突入阴道。粘膜下肌瘤通常是单个的，会使宫腔出现变形及增大，但是子宫的外形却不会出明显的变化。粘膜下肌瘤的发病率在10%-15%之间。

肌壁间肌瘤

　肌壁间肌瘤主要在子宫肌壁之内，周围由肌层包裹，发病率在在60%-70%之间。

浆膜下肌瘤

浆膜下肌瘤主要突起于子宫表面，肌瘤的表层只由子宫浆膜层包裹。当肌瘤不断向浆膜面生长的时候，就只有一蒂和肌瘤相连，形成带蒂的、由蒂部血管供应营养的浆膜下肌瘤，如果供血不足就容易坏死或者变性。浆膜下肌瘤的发病率在20%左右。

目前彩色多普勒为诊断肌瘤主要的检查方法。彩色多普勒超声检测具有检查方便，快捷，经济，无创，无痛苦，无放射，准确率高等特点，成为早期发现子宫肌瘤的重要手段。

超声表现    (1)子宫增大、形态失常：肌壁间子宫肌瘤和粘膜下子宫肌瘤子宫常均匀增大;浆膜下子宫肌瘤、较大或数目较多的肌壁间子宫肌瘤常导致子宫不规则增大。 

  (2)宫内回声改变    1)肌壁间子宫肌瘤：子宫肌层内异常回声结节，多呈低回声，较大的子宫肌瘤伴后方回声衰减，瘤体与宫壁正常肌层之间界限较清晰，经阴道扫查可以显示直径5mm以下的子宫肌瘤，多数小子宫肌瘤呈低回声结节，边界清晰。 

2)浆膜下子宫肌瘤：子宫肌层内异常回声结节向浆膜下突出，使子宫变形;完全突出宫体的浆膜下子宫肌瘤，仅与宫体以一蒂相连;向两侧突出则形成阔韧带子宫肌瘤。

3）粘膜下子宫肌瘤：经阴道超声扫查表现为子宫内膜变形或缺损，内膜下肌层可见低回声结节突向宫腔，肌瘤完全突入宫腔时，宫腔内出现实性占位病变，肌瘤与宫腔内膜之间有裂隙，带蒂的粘膜下肌瘤可以突入宫颈管内，形成宫颈管内实性占位声像，仔细扫查可见其与子宫壁有蒂相连，多发性粘膜下肌瘤使宫腔形态改变。