2016年10月14，日肝脾肿大。合欢皮加白蒺藜

以自身或周围景物旋转性平衡感觉失常为突出症状，辨证属痰饮内停，上蒙清窍者，服之即见效。经常用来治疗美尼尔氏病等耳性眩晕及脑性眩晕、眼源性眩晕、头部外伤后眩晕。

组成：半夏10克，陈皮12克，云苓15克，桂枝10克，生白术10克，炙甘草10克，泽泻24克，生龙骨24克，生牡蛎24克，石菖蒲12克，菊花10克，生姜12克。若遇痰郁化火者，可加龙胆草12克同煎。便秘者，加生大黄6克（后下）煎服。

用法：水煎45分钟，频频温服。伴呕吐甚者，可把生姜切片，频擦舌尖3分钟再服。

方解：本方实乃二陈汤、苓桂术甘汤、小半夏加茯苓汤、桂甘龙牡汤及金匮泽泻汤等方复合而成。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云：“病痰饮者，当以温药和之。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”本方去石菖蒲、菊花，乃赵锡武先生治疗美尼尔氏病经验方.

急性输尿管结石和急性肾结石出现少腹急结的症状，急性腹膜炎?、急性肠穿孔等急腹症都有少腹急结的症状，都可以用桃核承气汤(或合大柴胡汤）来治疗，如果伴有高热就更适合了，如果化脓合上大黄牡丹皮汤。

曹振华  男  42岁  农民  1988-12-28初诊主诉：右上腹积块疼痛4年余。伴见腹胀纳呆，周身困痛，畏寒潮热，体倦乏力。查右上腹有一积块状若窝头，周边高中间凹陷，明显高于腹皮，按压疼痛，但不坚硬，推之不移，边缘规则，约5cmX6cmX2cm大小，舌体胖实，舌淡苔白厚腻，唇紫，脉沉紧。B超示：肝脾肿大。
诊断：积聚  治法：温阳散寒，攻下里实。
方药：大黄附子细辛汤加减。
大黄20.制附子15.细辛12.白芍30.甘草6.郁金9.枳实15.   2副   水煎服
半年后再见该患者，诉服用上方后，泻下许多腥臭脓状物什，挟白色泡沫状分泌物，日行5-6次，两剂而愈，至今没再复发。

肝脾肿大，合欢皮加白蒺藜

补下-开中法具备以下五点即可使用：

（1）病机。肾阴涸竭，肾气大伤，气化衰败，导致水液壅于中焦。

（2）治疗史。单用行气、破滞、化瘀、逐水、利尿、补脾无效。

（3）必见症。面色黧黑，形瘦骨立（地黄证）+ 腹大如瓮，脐眼外突，二便不通。

（4）或见症。腹壁青筋鼓怒，面颈胸部有红点血络；腰痛如折；下肢水肿；吐血鼻衄。

（5）脉舌。脉迟细，或细数或虚大无根，舌淡；舌有瘀斑、瘀点。后天）黄芪、党参；

（先天）熟地黄、山药、山茱萸、淫羊藿、枸杞子、何首乌、龟甲、肉苁蓉、红参+制附子、肉桂；

（利水）茯苓。

（后天）生白术40；

（先天）熟地黄130龟甲15炒鳖甲15西洋参10；

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（气滞）厚朴30；

（血瘀）水蛭10海金沙30土元10鸡内金10土鳖虫10

（水道）蝼蛄10茯苓皮30大腹皮30桑白皮30；

（谷道）生白术40。