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以上是六经之常道观，亦即“有”部之学问。如细究外感热病之机转，从“无”以观“有”，则规律更加复杂。试观《伤寒论》论阳明有“伤寒三日，阳明脉大”，论少阳又有“伤寒三日，少阳脉小”之说，岂不与《素问·热论》一日太阳、二日阳明、三日少阳之说相悖乎？如果把《伤寒论》的这种论断，说成错简或传抄之误，未尝不可，如果不这样轻率，就此深入研究一下三阳经之机转，亦可导致以下几个论断： (1) 太阳为阳中阳，少阳为阳中阴，两阳合明谓之阳明，故其传变规律为太阳→少阳→阳明，故曰“阳明为中土，万物所归，无所复传”，有的读者，认为此话意为伤寒传至阳明则无所复传而自愈。其实是说有死之虑，下之则愈。正因如此，在临床上是否在阳明清下之后还有可能再来一个“往来寒热”的少阳证呢？阳明为里，里实已成，复出半表半里的可能性有多少呢？由是观之伤寒传变当是太阳→阳明→少阳的规律了，于是就不能以《伤寒论》行文的撰次而拘其说。 (2) 少阳居于太阳（表）与阳明（里）之间，是两端中的任何一点，但不必絶对是中点，可能偏于表，也可能偏于里，其具体所在，当以临床见证定之。如是说来，论少阳的口诀当是“半表里”，而不当是“半表半里”。了彻是义，方可理解少阳篇的处方，大都视偏表偏里、寒多热少或热多寒少的不同见证，以药味之阴阳或其比量的不同来加以较正，以收补偏救弊之用。例如小柴胡汤，“君”柴胡 以行诸药入少阳，升清以化浊；“臣”芩夏 以解寒热，热盛口苦甚者，重用黄芩；寒多呕多者，重用半夏。寒多者加桂姜，热多者加芒硝、牡蛎。柴胡桂枝汤、柴胡加芒硝等汤之立法，亦皆由是而起也。此丹医关于柴胡汤之胜义也。 (3) 从“有”部观之，外感热病皆起自太阳，但亦有直中阳明、少阳或直中三阴或“两感于寒”者等等之类。但从“无”部观之，大可非是。人中外邪，当其始见六经形证之前，其人是否仍处在阴平阳秘、天地交泰的“中和”状态呢？当然不能这样认为，故《内经》说：“邪之所凑，其气必虚”，是其义也。这是要注意的第一问题。再说在外邪既中之后，尚未见六经形证之前（即在医学上处于所谓潜伏期之时），人身形证，可用六经中哪一经来解释呢？这是第二个问题。以上第一个阶段，当属阴阳失和，六经俱病；第二个阶段，是即少阳病阶段。盖经曰少阳属胆，为十二经之主，为三阳之枢，亦曰祖气。祖气病，则阴阳随有偏盛，枢纽病，则阴阳争战，因而发热恶寒或往来寒热，或但热不寒，由是观之三阳次第，岂不该是少阳→太阳→阳明的规律吗？ 以上观念非为诡辩，实有助于对六经正义之全面了解。纵观以上各论，“六经非为伤寒而设”实有胜义也。 摘自 廖厚泽《伤寒金匱汇证诠解》“导言——八、《伤寒论》‘六经’的概念”p28-30 |
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