一个小武官的喘 | 名医验案20-许叔微

许叔微

许叔微(1079-1154年)，字知可，号白沙，真州白沙(今江苏省仪征县)人，宋代杰出的医学家、《伤寒论》大家、经方派创始人之一。曾为翰林学士，与抗金名将韩世忠过从甚密。岳飞被害后，韩世忠自请解职，移居苏州，常渡太湖访许叔微，共抒忧国情怀。许叔微心慈近佛，志虑忠纯，遇事敢言，为人豪爽，弃官归医，终享“名医进士”之誉，百姓奉为神医。著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《普济本事方》、《普济本事方后集》传世，另著《活法》、《辨类》、《仲景脉法三十六图》等书，现已散佚。

一个小武官的喘

编者：刘耿

根据许叔微《伤寒九十论》之《桂枝加厚朴杏子汤证》编译 

1

公元1128年正月，

有一个小武官在仪征被张遇的马军抓了俘虏，

马军将他放在船舱盖板下面。

人在盖板上面走，下面本是个储物仓。

您想想，这哪里受得了？

小武馆咬牙瞪眼，心中满是怨恨与屈辱。

过了几天，他终于找个机会逃脱了，

好不容易逃出来，先大吃大喝，饱餐一顿，

然后解开衣服捉捉虱子，

人生没有比这更痛快的了！

2

谁料，第二天他就生病了。

于是找医生来看，

医生认为是吃太多撑得，

就给他泻下通大便，病没有好。

又找了一个医生，

说是解开衣服捉虱子的时候，

受了风寒，就给他发汗。

胡乱地治了好几天，

病人越来越觉得昏沉困倦，

而且开始短气喘促。

越治越坏了，

医生慌了手脚，

不知该如何是好。

3

于是找我来给他看，我看过后说：

一个风寒引起的太阳表证，如果给他泻下，

表证没有好，而且病人有些气喘了，

就用桂枝加厚朴杏子汤。

这是祖师仲景的方法，《伤寒论》中写明了。

医生跟我争辩说：

我一生没有用过桂枝，

而且桂枝是热性的，

怎么能治疗气喘呢？

这种对经方茫然无感的医生，

我也懒得解释，就对他说：

这就不是你能理解的了！

4

给病人开了桂枝加厚朴杏子汤，

吃过第一次，气喘就好了。

吃完第二次，身上微微出了汗，

到了晚上，热就退了，脉也正常了。

医生大为惊讶：

我真不知道仲景的方法竟如此神奇！

我说：祖师仲景怎么会忽悠后人呢？

都是后人不去学习，不明了仲景的妙法啊！

刘耿按

一个普通的感冒，因为误用泻下，而变成咳喘，在当今可谓屡见不鲜，所以桂枝加厚朴杏子汤的使用机会很多。并不是医生故意用泻药，而是现在很多人治疗感冒，看见发烧，认为就要清热，于是用寒凉药，比如板蓝根、银花、连翘等清热解毒的中药，或者滥用抗生素，或者吃些寒凉的食物，或者用冰袋等物理降温，寒凉伤了脾胃，造成大便稀溏而咳喘。殊不知，在太阳表证的阶段，祖师仲景是禁用寒凉的！当用麻、桂等热药以开表驱寒，汗出邪去，方得全愈。若用了寒凉，即便热退了，其实病没有去，反而陷入里面长期携带，长年咳喘即是其一，故许多咳喘病都可追溯到数年之前的那场感冒。

附原文：戊申正月，有一武弁在仪真，为张遇所虏。日夕置于舟板下，不胜嗔伏。后数日得脱，因饱食、解衣扪虱以自快，次日遂作伤寒。医者以因饱食伤而下之，一医以解衣中邪而汗之，杂治数日，渐觉昏困，上喘息高，医者怆惶，罔知所措。予诊之曰：太阳病，下之，表未解，微喘者，桂枝加浓朴杏子汤，此仲景法也。医者争曰：某平生不曾用桂枝，况此药热，安可愈喘？予曰：非汝所知也。一投而喘定，再投而汗出，至晚，身凉而脉已和矣。医者曰：予不知仲景之法其神如此。予曰：仲景之法岂诳惑后世也哉！人自寡学，无以发明耳。

岁月如梭，哪堪虚度？

在碎片化的时间里，读则医案

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