本公众平台转载已获授权 8月31日,张强医生集团旗下旭光口腔颌面外科医生集团运用数字化技术、3D打印技术、超声骨切割等成功实施一例高难度、复杂的正颌手术,这些“高科技”大大提高了手术的安全性、精确性和稳定性。手术全程近7个小时,患者于9月5日顺利出院。 手术的难度和复杂性 由于面部神经丰富,颌骨周围供血系统复杂,手术中的麻醉风险等因素,正颌手术一直被视为颌面外科手术“皇冠上的明珠”,是颌面外科两大高难度手术之一。主刀医生、旭光口腔颌面外科医生集团卢旭光介绍,手术对骨切开的部位,骨块移动的方向、距离都有极高的精度和准度的要求,差之毫厘都可能对患者以后的生活造成巨大的影响,因此对于医生的技术也是一种考验。 (主刀医生、旭光口腔颌面外科医生集团卢旭光) “高科技“支撑
由于正颌手术必须按照术前设计的手术方案实施,术中不得随意改动,因此术前会进行严格的手术模拟设计。卢旭光医生表示,过去,模拟手术的方法是石膏模型,这种方法的精确性、稳定性、可复制性都相对较差,手术设计的时间成本很高。 (数字化技术提高了手术的精确度) “引入数字化技术以后,利用计算机辅助设计软件,可以直接将患者的CT数据和牙齿相关数据扫描后重建成数字三维模型,医生在术前就能进行颌骨的虚拟切割和移动,预测手术效果和可能出现的风险,提高手术精度和效率,也缩短了手术的时间。我们还可以为患者进行直观的演示,让患者更直观地了解手术的全过程。” (传统模型设计和数字化设计对比)
传统正颌手术的术中导板都是用自凝树脂手工捏制的,精准度很难达到完美,而该例手术的导板是由3D打印技术生成,精准度大大提高。“这个导板在手术中要和伤口接触,术后患者还要佩戴5周左右,材料的安全性要绝对保证。”卢旭光医生说。 (安全材料打印的手术导板)
手术中运用的另一技术是超声骨刀,虽然刀头形状各异,但精准度都在毫厘之间,堪称“刀尖上的芭蕾舞者”。 (用超声骨刀切割鸡蛋,蛋壳脱落,蛋壳膜完好无损) “超声骨刀是靠超声振动切割的,特点是只能切割坚硬的骨头,对血管和神经完全不会造成损伤,还能对手术伤口处起到止血作用,进一步缩小手术的创伤,”卢旭光医生说,“传统的正颌手术对于医生的稳定性要求很高,可控性相对较差。超声骨切割最大程度地避免了手术中的意外损伤,最大程度地提高了手术的精确性、可靠性和安全性。” 正颌+正畸完美配合 除了对医生技术和手术器械的要求较高等等,正畸医生的配合度也是决定手术成功与否的一个重要因素。 “正畸正颌联合治疗分三个步骤。一般来说,首先根据牙颌位置先进行正畸治疗,时间在一年半左右;然后实施手术;在患者恢复后,再进行术后正畸,精细调整咬合关系。这通常也要半年左右。所以正颌手术的成功必须有正畸医生的配合。” 本次手术患者的矫正+手术治疗会在1年之内完成。卢旭光医生说,“如果正颌医生和正畸医生能够密切配合,中间步骤紧密衔接,即使时间缩短了一半,也能达到同样理想的治疗效果。” “发现口腔人的精彩,满足口腔人的需要!” ——《中国医学论坛报·今日口腔》
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