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良方去疾、妙药养生、关爱自己、眷顾家人 今日立秋，从立秋至秋分，即8月7日一8月22日，包括立秋、处暑、白露、秋分这四个节气的时间段都称为长夏，（夏，按节气指自立夏日起至立秋前一日）。中医传统上夏季是养心，长夏是养脾胃。夏为火，火生土，故长夏属土，主脾胃。长夏属土，与中医五脏之脾脏相应，五脏应脾，与胃相表里，主运化水谷精微，输布全身，维持生命。历代医家均非常重视脾胃的养生作用。脾恶湿，胃恶燥，湿又有滞之性，故长夏多患脾胃病，脾脏升清降浊功能减低，出现食欲不振、乏力、腹泻等症状；而孙思邈云：惟有夏月难调理，伏阴在内忌冰水，瓜桃生冷宜少餐，免至秋来成疟痢。
为什么要在长夏养脾胃呢？长夏是湿热多雨的季节，从中医学角度来讲，湿和热都是导致人体发病的六邪之一，“湿气通于脾”。《素问·至真要大论》云:“诸湿肿满，皆属于脾。”隋·巢元方《诸病源候论·湿病诸候》亦云:“湿病，由脾胃虚弱，为水湿所乘。”夏令时节，人们多贪凉饮冷，偏嗜肥甘厚味，日积月累，脾阳受损，运化失权，湿邪渐生渐积，人多不觉。尽管湿邪致病常隐蔽徐发，从中医治未病的角度来讲，治当顾护脾胃为要，换言之，良好的饮食习惯可以减少湿邪发病率，如宋·张杲《医说·卷六·脏腑泄痢》云：“暑月食物，尤要节减，使脾胃易于磨化，戒忌生冷，免有脏腑之疾。”
脾胃皆属土，脾为己土，胃为戊土，而脏腑分焉。脾为脏，胃为腑，凡脏主守，腑主通，脏阴而腑阳也。内经云：“胃为水谷之海，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，脾主为胃行其津液者也”。故胃主纳，脾主运，胃喜凉，脾喜燥，昔人每多混治。脾胃为营血生化之源，为后天之本。脾胃虚弱，百病始生，所以谈脾胃虚弱的证候、病机及辨别。
从证候和病机上分析：脾虚，泛指因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证。包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型。多因饮食失调，劳逸失度，或久病体虚所引起。脾气虚证是指脾气不足，胃脘隐痛喜按，腹胀纳呆，食后甚胀，呕恶嗳气，大便溏薄，少气懒言，倦怠乏力，面色萎黄或淡白，消瘦或肢体浮肿，舌淡苔白，脉缓弱。注意脾气虚无寒证证候，脉并不沉，而脾阳虚则有喜暖迹象，形寒肢冷，大便清稀或完谷不化，舌淡胖边有齿痕，脉沉迟无力。中气下陷则是脾气虚兼有眩晕耳鸣，脘腹坠胀，便意频数，肛门重坠，或久泻久痢，小便混浊如米泔，或脱肛，子宫下垂，胃肾下垂，眼睑下垂，舌淡苔白，脉弱等迹象。脾不统血证则是有出血迹象，脾气虚弱，无力统摄血行，而至血溢脉外。
因脾胃同居中焦，胃主受纳腐熟，脾主运化，两者协同，共同完成饮食物的消化吸收，故脾胃有病往往互相影响。胃气虚证也见痞满，隐痛，喜按。纳少嗳气，属气虚表现。胃阳虚证也见冷痛脘痞，纳少及泛吐清水或夹有不消化食物的阳虚表现。胃阴虚证也见隐隐灼痛，嘈杂干呕，呃逆，失润表现，寒滞胃脘证则冷痛剧烈恶心呕吐，口泛清水，有实寒表现。
既然谈到了胃的寒，也谈一下胃热病，胃阴虚证（虚热）与胃实热证的辨别。 阴虚证与胃热证均有热象，具备了津伤胃热，胃失和降，纳运失职的共同病机，故有胃痛、善饥、口干渴、大便干结、烦热、呕吐、形体消瘦、舌红、脉数的共同症状。
胃阴虚（虚热）证，隐隐作痛，食欲不振，饥而不欲食，尚兼有胃脘痞满的胃阴不足、受纳功能低下的症状，舌脉是舌红少津，甚则舌有裂纹，脉细数，多有胃病反复发作，迁延不愈的病史，多见于热性病或温热病后期，津伤未复，起病缓慢，病程较长，胃肮隐痛，虚火气逆的干呕呃逆呈慢性发作，时作时止。 而胃实热证，灼热疼痛，食欲旺盛，消谷善饥，并有齿跟红肿热痛溃烂，口臭，鼻蛆，齿蛆，吐血鲜红的胃腑功能亢进、热蒸胃络、迫血妄行和胃热挟浊气上逆的症状，舌是舌红苔，多有感邪化热，或热邪内犯，或肝郁化火，或嗜食辛辣煎炒之品的病因，起病较急剧，病程较短，胃肮灼痛，急性发作，胃火挟肝气上逆的呕吐吞酸嘈杂，常与肝相关，若胃热日久，耗气伤阴，则可形成胃的气阴两虚证。
胃阴虚（虚热）证，治疗宜滋阴养胃，降火和中，方用香岩养胃汤，胃实热证，治疗宜清胃泻热，降逆和中，方用清胃散《脾胃论》。
故可见脾虚必见湿，受湿脾必虚，清阳不升，中气不足，亦可致下陷，亦可致阳虚，阳虚久至使胃虚寒，变化多端。长夏之祛湿的意义重在健脾，护脾阳之清升。故脾胃虚弱的人，应及时一调理好饮食，营养清淡充足又不增加脾胃负担，建议少食多餐。当进入盛夏时一节，气温高且湿气大，闷热难耐而大汗频出，使人口渴，但要注意不可在饭前大量饮水，更不能喝大量冷饮，反之，极易损伤脾胃，此易内伤也，导致慢性脾胃疾病。所以长夏更应注重保护好脾胃，饮食养生是最为直接有效的方法，饮食宜清淡可口、品种多样。脾胃为后天之本，调养之法宜清热祛湿，健脾和胃。健脾养胃的良品为莲子，芡实，茯苓，山药，薏仁。前四品为著名的四神汤，有补益脾阴、厚实肠胃的功能。相传乾隆皇帝下江南时，随伺在旁的四位爱臣、由于日夜操劳，加上舟车奔波、水土不服，因此相继病倒。面对此种情况连御医也是束手无策。于是乾隆皇帝命当地知府张榜求医，不久，有一僧人前来揭榜，在把过脉之后开出“莲子、芡实、淮山、茯苓等量炖猪肚”的药方后，宣告“四臣，事成！”。四位大臣服下这药方之后，果然立即痊愈。此后，每有官员南巡，皆以此方炖煮食物养身，久而久之，此方便以‘四臣汤’为名在民间广为流传。
当然脾胃也要靠日常保养：注意饮食有节，过饥过饱或过食生冷食品都能影响脾胃的功能而引起疼痛，消化性功能减弱，吃清淡易消化的食物，胃喜润恶燥，而醇酒辛辣，油腻厚味的食物均能生热化燥，对胃部不利。保持精神舒畅愉快，情绪稳定，避免情志刺激。临床上由于精神刺激、情志不舒、肝气郁滞，使胃病复发和加重的最为多见。起居有时，保证充足的休息和睡眠。重锻炼，能增强体质，提高抗病能力，通过运动可以促进胃肠道的蠕动和分泌。有规律的生活对于健康也是非常重要的。同时注意气候变化及时增减衣被，免受寒邪侵袭。
脾胃病的中医诊治经验：
古今论脾胃及内外伤辨，说到调养脾胃不得不提到中医史上声名卓著的“补土派”创始人金元四大家之一的李杲（1180 - 1251年），字明之，晚号东垣老人，真定（今河北正定）人，幼好医药，从师张元素，不数年尽传其业。治病用药重视健脾养胃，提倡饮度疗法。著《脾胃论》、《内外伤辨惑论》《兰室秘藏》等医著。东垣大升阳气，其治在脾。又言五脏以守为补，六腑以通为补，卓然有见。
龚廷贤总结先贤的经验云：盖内伤之要，有三致焉。一曰饮食劳倦即伤脾。此常人之患也。因而气血不足。胃脘之阳不举。宜补中益气汤主之。二曰思欲而伤脾，此富贵之患也，资以浓味，则生痰而泥膈。纵其情欲，则耗精而散气。内经曰：肾者胃之关，夫肾脉从脚底涌泉穴起，上股内、夹任脉、抵咽嗌。精血枯，则乏润下之力。故吞酸而便难，胸膈渐觉不舒爽宜加味六君子汤加红花三分知母盐炒一钱主之。三曰饮食自倍，肠胃乃伤者，劳力者之患也。宜保和丸。三因和中丸权之。此内伤之由如此。龚廷贤又云：凡善调脾胃者。当惜其气。气健则升降不失其度。气弱则稽滞矣。运食者元气也。生血气者饮食也。………夫心气和则脾土荣昌，心火为脾土之母，肝木为脾土之贼，木曰曲直作酸，故疏肝则胃气畅矣。肺乃传送之官。肺主气属金。肺金有力。则能平肝木。不能作膈闷矣。人多执于旧方香燥耗气之药。致误多矣。予家传三因和中健脾丸，为脾胃家之通用。
清代医家华岫云在总结叶天士治脾胃经验云：《脾胃论》莫详于东垣，其补中益气、调中益气、升阳益胃诸汤，以劳倦内伤为主，故用人参、黄芪以补中，白术、苍术以温燥，升麻、柴胡升下陷之清阳，陈皮、木香理中宫之气滞，以太阴恶湿，而病患胃阳衰者居多，用之得宜，效如桴鼓。
华岫云而对叶天士之脾阳不亏之认识及辨证更为赞赏。若脾阳不亏，胃有燥火，则当用香岩养胃阴之法。凡病后热伤肺胃津液，以致虚痞不食，舌绛嗌干，烦渴不寐，便不通爽，此九窍不和皆胃病，岂可以芪、术、升、柴治乎。故先生（叶天士）必用降胃之法，所谓胃宜降则和者，非辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平或甘凉濡润以养胃阴，则津液来复，使之通降而已，此即宗《内经》六腑者传化物而不藏，以通为用之理也。故治胃阴虚，不饥不纳，用清补，如麦冬、沙参、玉竹、杏仁、白芍、石斛、茯神、粳米、麻仁、扁豆子。治胃阳虚，食谷不化，用通补，如人参、益智、陈皮、浓朴、乌药、茯苓、生术、地栗粉、半夏、韭子、生姜、黄米。治脾阴虚，胸嘈便难，用甘润，如甘草、大麦仁、白芍、当归、杏仁、麻仁、红枣、白蜜。治脾阳虚，吞酸嗳腐，用香燥，如砂仁、丁香、炒术、神曲、麦芽、干姜。如四君、六君、异功，凡守补皆脾药。
治脾胃阳虚，运纳俱少，食已欲泻，用升降法，如补中益气汤加茯苓、益智、木瓜，或益黄散。治湿伤脾胃，用平胃散，或清暑益气汤加减。治中气虚，用补中益气汤加麦冬、五味子。治饥伤，痛而纳食稍安，病在脾络，因伤饥饿而得，当甘缓以养脾营，当归建中汤。治食伤，伤食恶食，腹痛作饱，当分消胃土，用生益智、草果、广皮、茯苓、鸡内金、炒楂肉、神曲、煨姜。病后调理脾元，参苓白术散，或六君子汤。
最后，祝大家有个好的后天之本，健康与天寿常在。 |
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