广东专家：出现五大症状可能你的肾脏有问题
头条新闻广东卫生信息2016-10-31 07:12
【本文由广东省卫生厅政务服务中心“广东卫生信息”微信公众号10月31日发布，复制“广东卫生信息”可在微信搜索关注。】 医学指导：中山大学附属第一医院肾内科 余学清 慢性肾脏病是我国成年人高发的一种疾病。有分析数据显示，40岁以上的人群中，慢性肾脏病的患病率约为8%~9%，不亚于糖尿病和高血压。而广东地区，慢性肾脏病的发病率是12%，且在有肾脏病的患者中，知道自己肾脏有问题的不到10%，也就是说，90%以上的患者不知道自己得了肾病。 肾脏病五大征兆 血尿、水肿、高血压、贫血、倦怠。 泡——尿液异常，如出现血尿、蛋白泡沫尿等。 肿——水肿。晨起眼睑或颜面水肿，也容易出现下肢（如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等）水肿，且按压后凹陷部位无法马上恢复。 高——高血压。测量发现血压升高。 贫——贫血。 倦——倦怠。食欲不振、疲倦感明显，并出现无缘由的腰酸背痛。 尿常规检查可初步筛查是否患有慢性肾脏病，如尿常规检查出尿蛋白、血尿等。 慢性肾脏病高发人群 糖尿病、高血压、痛风、肥胖病人以及有家庭慢性肾脏病病史者和药物滥用者都是慢性肾脏病的高发人群。 如果属于高危人群，又有肾脏病征兆的，就应该特别警惕并到医院作进一步检查。 大部分尿毒症是由慢性疾病转化而成 临床诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IGA肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，患者尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为“慢性肾病”。 慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。 在国外，50%的慢性肾脏病是糖尿病、高血压等疾病导致的并发症，而在我国则更多的是由肾小球肾炎引起。我国尿毒症患者中45%是由于各种各样的肾炎发展而致。 腹透和血透哪种更好？ 一旦发展为尿毒症，肾功能因慢性肾脏病而发展至不可逆转的阶段，患者将靠透析（“洗肾”）治疗生存。临床上，“洗肾”包括腹膜透析（“腹透”）和血液透析（“血透”）。 关于哪种更好？专家指出，两种“洗肾”方式效果相当、优势互补，一半以上的病人选择哪种方式都可以，但应综合医生意见、经济条件、居住环境、离血透中心远近等条件全面考虑和选择。 8类尿毒症并发症不容忽视 尿毒症期患者的肾脏功能受到严重破坏，全身会出现不同的并发症。由于病人对尿毒症不熟悉、不了解，患者往往会找错科室治病，从而导致延误治疗时机。 1、皮肤瘙痒 易误诊为神经性瘙痒症。 2、消化系统并发症 尿毒症时期，肾病患者可出现恶心呕吐、呃逆、吐血或便血、厌食、腹泻等。当这些症状出现时患者可能认为是自己有胃肠不好而就诊于消化科，易被误诊患者为肝炎、痢疾、胃炎、消化性溃疡或出血、胃肠炎。 3、骨骼系统并发症 骨软化、骨硬化、纤维性骨炎易误诊为关节炎；肾性佝偻病易误诊为营养不良性佝偻病。 4、血液系统并发症 贫血易误诊为缺铁性贫血、再生障碍性贫血；鼻衄易误诊为流行性出血热；皮肤紫癜易误诊为血小板减少性紫癜、过敏性紫瘢。 5、神经肌肉系统并发症 出现嗜睡、昏睡、昏迷易误诊为肝昏迷；感觉异常易误诊为末稍神经炎；失眠、忧郁、注意力不集中易误诊为神经官能症；幻觉、精神病易误诊为精神病；癫痫发作易误诊为原发性癫痫。 6、心血管呼吸系统并发症 高血压易误诊为原发性高血压病；左心衰竭易误诊为冠心病、高血压性心脏病；呼吸困难易误诊为肺心病；酸中毒性呼吸易误诊为慢性支气管炎合并感染急性发作；尿毒症肺易误诊为支气管扩张、支气管哮喘。 7、合并感染 合并感染易误诊为一般性细菌感染。 8、泌尿系统并发症 多尿易误诊为糖尿病；夜尿多易误诊为神经性多尿。 （通讯员 彭福祥）
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