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昨日思考题 思考题（一） 题中所述脑缺血反应是？ 答案：急性大出血、动脉血压过低或颅内压过高等原因导致脑血流量明显减少时，可以发生脑缺血反应，表现为交感缩血管中枢的紧张性显著升高，外周血管强烈收缩，动脉血压升高，有助于紧急状况下改善脑的血液供应。 思考题（二） 肾上腺素与去甲肾上腺素对心率的影响如何？为什么？ 答案：主要是由于作用受体不尽相同，肾上腺素与心脏 β1 受体结合产生正性变时变力变传导作用，心率加快；去甲肾上腺素主要与 α 受体结合，全身血管收缩，由于降压反射使得心率减慢。 不要错过了今天的第二篇内容哦～ 在「医学生考研」主页面回复「课程」即可参与领取抵价券并报名「临床医学综合专题精讲班」，包含考前干货背诵、横向知识点串讲、VIP 群实时答疑和直播课等多项精品内容，还可免费获赠西综题库专业版。 2010 年第 29 题 生物化学 A 型题 体内胆固醇生物合成的限速酶是 A. HMG-CoA 合酶 B. HMG-CoA 还原酶 C. HMG-CoA 裂解酶 D. ALA 合酶 题目解析 A. HMG-CoA 合酶，作用是催化乙酰乙酰 CoA 与乙酰 CoA 缩合成 HMG-CoA，虽然也参与胆固醇合成，但不是其限速酶，A 错。 B. HMG-CoA 还原酶，催化 HMG-CoA 生成甲羟戊酸（MVA），是胆固醇合成的限速酶，B 正确。 C. HMG-CoA 裂解酶，催化 HMG-CoA 裂解产生乙酰乙酸，参与酮体合成，C 错。 D. ALA 合酶，催化琥珀酰 CoA 与甘氨酸缩合生成 ALA，是血红素合成的关键酶，D 错。 本题可参考《生物化学与分子生物学》人卫 8 版教材 P164。 本题答案 B 考点讲解 【2016 年大纲 生物化学（二）物质代谢及其调节 12. 胆固醇的主要合成途径及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。】 本题的音频讲解请点击这里哦 一、胆固醇的主要合成途径及调控 1. 主要途径 （1）乙酰 CoA 通过柠檬酸-丙酮酸循环出线粒体。 （2）合成甲羟戊酸（MVA），关键酶——HMG-CoA 还原酶。 （3）合成鲨烯。 （4）合成胆固醇。 2. 特点 （1）部位 除成年动物脑组织、红细胞外，其余各组织（尤其是肝）的微粒体和胞浆。 （2）原料 乙酰 CoA、NADPH、ATP。 （3）调节 调节关键酶 HMG-CoA 还原酶的活性 ① 昼夜规律：午夜时酶活性最高，中午时最低。 ② 胆固醇是其抑制剂。 ③ 饥饿抑制其活性，饱食、高糖、高脂肪增加其活性。 ④ 胰岛素诱导 HMG-CoA 还原酶合成，胰高血糖素、糖皮质激素抑制其活性，甲状腺激素还能促进胆固醇转变成胆汁酸，故甲亢患者血胆固醇含量下降。 二、胆固醇的转化 1. 转变成胆汁酸 在肝中转化为胆汁酸是胆固醇主要的代谢去路。 2. 转化为类固醇激素 肾上腺皮质激素（醛固酮、糖皮质激素等）、性激素等。 3. 转化为维生素 D3 的前体 胆固醇可在皮肤被氧化为 7 -脱氢胆固醇，经紫外光照射变为维生素 D3。 三、胆固醇酯的生成 1. 在胆固醇 C3 位上进行，需磷脂参与。 2. 血浆中酯化的关键酶：卵磷脂胆固醇脂酰基转移酶（LCAT），存在于肝中。 3. 组织细胞中酯化的关键酶：脂酰 CoA 胆固醇脂酰基转移酶（ACAT）。 思考题 胆固醇合成的过程也出现了柠檬酸-丙酮酸循环，大家还记得之前哪里出现过吗？它的作用和机制是什么呢？ |
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