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[虚劳统论]莫道虚劳难取效,寻源气血可建功,“圣愈汤” 生地(20克)熟地(20克)、白芍(15克)、川芎(8克)、 人参(一般用潞党参20克)、当归(15克)、 黄芪(18克)。

 事不宜急缓则圆 2016-11-01

    叶某,女,60岁,某高干夫人,两周前来诊,眩晕荡漾,站立不稳,由人搀扶,自述近6、7年来眩晕频发,曾多次在各大医院诊治,诊断为慢性美尼尔综合征、神经衰弱,椎基底动脉供血不足、脑动脉痉挛等,予以多种治疗(包括中药)几无一效,头但晕无痛,伴有失眠(甚至整夜不睡),头昏沉,如坐云雾中,耳鸣,纳差,心虽烦躁而无力发脾气,极度乏力,气短少言,稍动即汗出想躺下,胃脘轻度痞满不适,面色黄暗无光泽,腰部酸沉,肛周坠胀,大便欲下不得便意频频,舌淡暗苔白,脉沉细。述多方访求名医,而服补中益气汤(久病已经记住这个方子了)则“上火”烦躁,夜眠更差,服用其它补药或者活血通络药则胃胀难受,天麻不知吃过多少,也吃过逍遥丸或者其他抗抑郁药也都没多少效果。患者实际已无多少信心诊治。

    细究此病虽诊断多样化但综合起来说便是“慢性疲劳综合症”之较严重者,确实进入中医所说的“虚劳”范畴,久病体弱,调理起来比较棘手,因为一落一端便起一头,诊断需要多方位考虑治疗需要全面兼顾,辩证气虚是没有问题的但同时还有血亏、瘀滞,病位涉及多个脏腑而以脾、胃、肝、肾为主,治疗上切不可直盯一处不顾全局,切不可头晕治头、失眠安神,要拿住气血这个基础来从根本调整!但“虚则补之,补而勿滞”则是师爷蒲辅周先生的门训,切不能蛮补,与《金鉴》“圣愈汤”气血双和,加小量的行气药助运,服药一周头晕渐减,精神稍振,但睡眠尚差,体力不济,予以原方不动,另加紫河车粉,每日两次每次6克随汤药冲服以血肉有情之品来补益精血,今天来诊头晕基本已除,耳鸣大减,一周来睡眠颇好,精神明显振作,自述一身症状除了肛门尚有轻微下坠不适,几乎全除,全似换了一人,信心倍增,以原方嘱其续服半月再诊。

“圣愈汤”

生地(20克)熟地(20克)、白芍(15克)、川芎(8克)、 人参(一般用潞党参20克)、当归(15克)、 黄芪(18克)。

3.1 处方

生地黄熟地黄川芎人参各三分,当归黄芪各五分[1]

生地黄 熟地黄 川芎 人参各0.9克 当归身 黄耆各1.5克

3.2 制法

上药为粗末[1]

3.3 功能主治

兰室秘藏·疮疡门》方之圣愈汤功能补气养血[1]。主治诸恶疮出血多,而心烦不安,不得睡眠[1]

功在补气养血。主治诸恶疮血出过多,心烦不安,不得睡眠,一切失血血虚,烦渴燥热,睡卧不宁;疮证脓水出多,五心烦热口渴;妇女月经超前,量多色淡,其质清稀,少腹有空坠感,心慌气促,倦怠肢软,纳谷不香舌质淡,苔薄润,脉细软。

3.4 圣愈汤的用法用量

水煎,不拘时服[1]

上药哎咀,都作一服。用水600毫升,煎至300毫升,去滓,稍热,不拘时服。

3.5 方解

本方所治之证,属于气血两虚。方中人参、黄耆补气,当归身、生熟地黄、川芎补血滋阴。配合成方,有补气养血之功。气旺则血自生,血旺则气有所附。喻嘉言论本方说:"按失血过多,久疮溃脓不止,虽曰阴虚,实未有不兼阳虚者,合用人参,黄耆,允为良法。凡阴虚证大率宜仿此。"临床常用于出血过多,·血虚而气亦虚,以烦热,烦渴,睡卧不宁,心慌气促,倦怠无力,舌质淡,苔薄润,脉细软等为辨证要点。《医宗金鉴·医方论">删补名医方论》所载圣愈汤,即四物汤加人参、黄耆,治一切失血过多,阴亏气弱,烦热作渴,睡卧不宁者。



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