在大批问题涌来之前，先介绍两个概念：
关节腔内的几乎所有结构（除关节软骨、半月板），甚至是通过关节腔的肌腱、韧带等，都被滑膜所包裹。滑膜分泌滑液，在关节活动中起重要作用。滑膜直接附着于关节软骨的边缘并向内贴附在关节囊内的非关节区域，覆盖在关节囊、关节内韧带、骨与肌腱表面。
滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症后，分泌和吸收滑液失调，形成积液的一种关节病变。患者会感觉肿胀、疼痛或者活动受限，严重者还会跛行。 基本了解过后，开始我们的问答环节： Q1：被诊断出膝关节滑膜炎，我觉得非常惶恐，我应该做什么？ A：您首先要做的，是积极就医，在关节外科专科医生的帮助下排查出病因。滑膜炎并不是一个独立的疾病诊断，当某种机械性、化学性或者生物性的致病因素作用于滑膜组织导致其出现炎症反应后，会出现一系列的症状和体征，比如肿胀、疼痛、局部皮温高等，表现在膝关节即称为膝关节滑膜炎，但是这些症状或者体征都没有特异性，所以找出病因对于滑膜炎的治疗至关重要。 Q2：膝关节滑膜炎可以通过非增强扫描的MRI（磁共振）看出来吗？ A：可以的。MRI平扫就可以看出膝部滑膜炎。MRI的扫描图片能够比X射线片更为清晰地显示关节内部情况。目前滑膜炎的检查手段主要有超声、CT、MRI 及关节镜检查，比较起来：CT 和 MRI 的检查费用相对较贵，而关节镜检查为有创操作，虽然确诊率高，但存在诸如关节感染等并发症风险，一般不作为确诊的首选手段。 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的膝关节MRI Q3：滑膜炎有什么治疗方法？ A：治疗方法大体分为如下三种： （1）药物：目前治疗药物以非甾体类抗炎镇痛药为主，主要分为口服与外用两大类。外用药物均为抗炎镇痛药，对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。口服药与外用药作用机理相近，可以减轻疼痛等不适症状，不能根治滑膜炎。 （2）抽取关节腔积液主要目的是为了减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状，适用于关节腔积液量较大的患者（操作时必须严格执行无菌要求，防止出现关节感染）。对于滑膜炎较重的患者还可以考虑在抽吸操作结束以后用弹力绷带对患侧膝关节进行适当的加压包扎，以期减缓积液的产生。 （3）关节腔注射疗法包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。 Q4：我在踢球的时候伤到了膝部，现在觉得膝盖的背面非常疼。有人说是创伤性滑膜炎，这是怎么回事？ A：创伤性滑膜炎主要由于各种外伤、手术或其他创伤导致关节受到不同程度的损伤，引起滑膜出现非感染性炎症反应所产生的关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。您的膝关节受到过损伤，很出现创伤性滑膜炎的可能性是比较大的，为了明确诊断需要进一步的辅助检查。同时还需要注意检查一下您的半月板、韧带等软组织结构是否也有伤害的表现。 粉红色部分为膝部韧带 Q5：我听说过滑囊炎，这是滑膜炎的另一种叫法吗？ A：两者不是同一种疾病。尽管两者都是炎性病变，滑膜炎与滑囊炎还是有区别的。 滑膜广泛分布于人体的主要关节，滑膜炎则是滑膜受到了刺激之后产生的病变，尤其好发于膝关节。患者会有关节肿胀、疼痛的症状，活动也会受到不同程度的限制。 滑囊是由内皮细胞覆盖，内部含有少许滑液的封闭性囊；少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间；在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊 。滑囊炎最常发生在肩部、肘部、髋部等活动摩擦频繁的关节，滑囊炎病因与慢性劳损或感染等因素有关，主要表现有局部疼痛、压痛、活动不利等。 Q6：暂时性滑膜炎是导致孩子在一次感冒之后膝部、脚部疼痛常见的原因吗？ A：是的，但您需要带孩子检查一下，以确定滑膜炎的病因，并且注意观察一下孩子的疼痛部位是否存在明显肿胀、皮肤发红、皮温高等感染表现。很多孩子出现上呼吸道感染之后可能会感到腿疼、脚疼。如果没有肿胀、跛行现象，很可能不是短暂性滑膜炎，需要进一步检查才能确定诊断。 Q7：滑膜炎需要微创手术、人工关节置换吗？ A：如果滑膜炎经保守治疗迁延不愈，可以考虑手术治疗。一般经过系统保守治疗效果欠佳的急性、创伤性滑膜炎或年纪较轻的患者可考虑做微创关节镜手术，通过专用的关节镜通道不仅可以初步判断滑膜炎病因，而且可以在关节镜下直接进行滑膜清理治疗。它具有创口小、总体费用相对较少、恢复快等特点。 对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病（最常见的是类风湿）治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了滑膜炎之外，更主要的问题是其关节软骨面的磨损或者侵蚀破坏，所以单纯的滑膜清理、切除并不能从根本上解决问题，此时优先考虑做全膝关节表面置换手术。在将病变的关节面换成人工关节假体的同时，还要对关节腔内的炎性滑膜组织进行非常彻底的清除，以确保术后不会出现炎性积液（术后的关节腔内为血性积液），再配合以专业规范的个体化术后康复训练计划，基本可以帮助患者恢复到正常或者接近正常的生活状态。 蔡谞关节外科团队提醒您： 滑膜炎患者早期应卧床休息，抬高患肢，避免负重；锻炼股四头肌肌肉力量是重要而有效的改善症状的措施；直腿抬高练习可促进血液循环，有利于关节积液吸收；恢复期应适当加强膝关节的屈伸锻炼，这对于促进关节积液的吸收、防止股四头肌萎缩、恢复膝关节伸屈活动范围以及避免关节粘连有着积极作用，能够在一定程度上预防滑膜炎的反复发作。
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