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中医病案分析万能表格
一张表格搞定所有中医医案！
三步法精准辨别病性！
18字病性分析法 虚实 | 病性 | 特点 | 虚 | 五虚 | 精 | 主生长发育生殖 | 气 | 主动力升提 | 血 | 主颜色 | 阴 | 主有形物质 | 阳 | 主能量 | 实 | 六淫 | 风 | 散动状态 | 寒 | 冷凝状态 | 暑 | 燔灼状态 | 湿 | 粘滞状态 | 燥 | 干收状态 | 热（火） | 炎上状态 | 七郁 | 水 | 体表皮下水液 | 饮 | 脏器及间隙中的水液 | 痰 | 聚合成结的水液 | 浊 | 成痈化脓的水液 | 瘀 | 瘀血 | 滞 | 气滞 | 积 | 实质性包块 |
医案中，周老用药太过灵活，最难总结！
故先从周老开始……
随机翻开《跟周仲瑛抄方》一书， 随意翻到一则医案开始……
国医大师周仲瑛医案： 黄某，女，58岁。 初诊（2002-06-13):习惯性便秘多年，有高血压、高脂血症及痔疮，最近自食香蕉等水果及麻仁丸，大便基本日一行，先干后稀，腹不胀，但失眠严重，仅睡2?3小时，疲劳，食纳尚可，稍有头昏，面黄不华，易汗，苔中部淡黄厚腻质暗紫，有齿印，脉细滑。 第一步：假设。 具体方法：看舌脉，猜病性。 18字病性分析法 虚实 | 病性 | 症状 | 虚 | 五虚 | 精 | - | 气 | 有齿印？ | 血 | 脉细？ | 阴 | 脉细？ | 阳 | 有齿印？ | 实 | 六淫 | 风 | - | 寒 | 舌暗紫？ | 暑 | - | 湿 | 有齿印，苔中部厚腻，脉滑？ | 燥 | - | 热（火） | 苔淡黄？ | 七郁 | 水 | 有齿印？脉滑？ | 饮 | 有齿印？脉滑？ | 痰 | 苔中部厚腻，脉滑？ | 浊 | 苔中部厚腻，脉滑？ | 瘀 | 舌暗紫？ | 滞 | 腹不胀（排除） | 积 | 苔中部黄厚腻，脉滑？ | 病性 | 脉细：血虚？阴虚？ 齿痕舌：气虚？阳虚？ 齿痕舌，脉滑：湿？水？饮？ 苔淡黄：热？ 舌暗紫：瘀？寒？ 苔中部厚腻，脉滑：湿？痰？浊？积？ |
第二步：证明。 具体方法：根据假设，寻找证据。
除舌苔脉象外，还要至少增加一个新证据以确诊。 18字病性分析法 虚实 | 病性 | 症状 | 虚 | 五虚 | 精 | - | 气 | 有齿印，大便基本日一行，先干后稀，疲劳，稍有头昏，易汗 | 血 | 脉细，面黄不华，失眠严重，仅睡2?3小时 | 阴 | 脉细？（无新证据支持故排除） | 阳 | 有齿印？（无新证据支持故排除） | 实 | 六淫 | 风 | - | 寒 | 舌暗紫？（无新证据支持故排除） | 暑 | - | 湿 | 有齿印，苔中部厚腻，脉滑？（无新证据支持故排除） | 燥 | 习惯性便秘多年，便干 | 热（火） | 苔淡黄，最近自食香蕉等水果及麻仁丸，大便基本日一行（凉性食物和药物有效） | 七郁 | 水 | 有齿印，脉滑？（无新证据支持故排除） | 饮 | 有齿印，脉滑？（无新证据支持故排除） | 痰 | 苔中部厚腻，脉滑，失眠严重，仅睡2?3小时 | 浊 | 苔中部厚腻，脉滑？（无新证据支持故排除） | 瘀 | 舌暗紫，有高血压、高脂血症及痔疮 | 滞 | - | 积 | 苔中部黄厚腻，脉滑，习惯性便秘多年，有高血压、高脂血症及痔疮，最近自食香蕉等水果及麻仁丸 | 病性 | 确诊：气虚，血虚，瘀、痰、积、燥、热 |
第三步：论断。 综合证据，提出结论。 18字病性分析法 虚实 | 病性 | 症状 | 虚 | 五虚 | 精 | - | 气 | 有齿印，大便基本日一行，先干后稀，疲劳，稍有头昏，易汗 | 血 | 脉细，面黄不华，失眠严重，仅睡2?3小时 | 阴 | - | 阳 | - | 实 | 六淫 | 风 | - | 寒 | - | 暑 | - | 湿 | - | 燥 | 习惯性便秘多年，便干 | 热（火） | 苔淡黄，最近自食香蕉等水果及麻仁丸，大便基本日一行（凉性食物和药物有效） | 七郁 | 水 | - | 饮 | - | 痰 | 苔中部厚腻，脉滑，失眠严重，仅睡2?3小时 | 浊 | - | 瘀 | 舌暗紫，有高血压、高脂血症及痔疮 | 滞 | - | 积 | 苔中部黄厚腻，脉滑，习惯性便秘多年，有高血压、高脂血症及痔疮，最近自食香蕉等水果及麻仁丸 | 病性 | 气血不足，痰食瘀积，燥热内结 |
处方：潞党参12g生白术25g炒枳实25g黑芝麻10g生首乌15g桑椹子15g法半夏10g槟榔15g生楂肉15g决明子15g熟枣仁（打）25g 夜交藤25g熟大黄6g火麻仁15g炒莱菔子10g。7剂。 18字病性分析法 虚实 | 病性 | 药物 | 虚 | 五虚 | 精 | - | 气 | 有齿印，大便基本日一行，先干后稀，疲劳，稍有头昏，易汗 潞党参12g生白术25g | 血 | 脉细，面黄不华，失眠严重，仅睡2?3小时 生首乌15g熟枣仁（打）25g夜交藤25g | 阴 | - | 阳 | - | 实 | 六淫 | 风 | - | 寒 | - | 暑 | - | 湿 | - | 燥 | 习惯性便秘多年，便干 黑芝麻10g生首乌15g桑椹子15g火麻仁15g决明子15g | 热（火） | 苔淡黄，最近自食香蕉等水果及麻仁丸，大便基本日一行（凉性食物和药物有效） 决明子15g熟大黄6g | 七郁 | 水 | - | 饮 | - | 痰 | 苔中部厚腻，脉滑，失眠严重，仅睡2?3小时 法半夏10g炒莱菔子10g炒枳实25g | 浊 | - | 瘀 | 舌暗紫，有高血压、高脂血症及痔疮 熟大黄6g生楂肉15g | 滞 | - | 积 | 苔中部黄厚腻，脉滑，习惯性便秘多年，有高血压、高脂血症及痔疮，最近自食香蕉等水果及麻仁丸 炒枳实25g槟榔15g生楂肉15g决明子15g熟大黄6g炒莱菔子10g | 病机 | 气血不足，痰食瘀积，燥热内结 |
二诊（2002-06-20):自觉服药后有腹胀，隐痛，排便感，但便意难尽，苔黄腻质暗紫，脉细滑。 生黄芪20g生白术25g炒枳实25g油当归10g全瓜萎25g黑芝麻10g火麻仁15g生首乌15g决明子15g桑椹子12g生楂肉15g夜交藤20g大腹皮10g炙刺猬皮12g12剂。 18字病性分析法 虚实 | 病性 | 药物 | 虚 | 五虚 | 精 | - | 气 | 排便感，但便意难尽 -潞党参12g生白术25g+生黄芪20g | 血 | 脉细，失眠（以药测证睡眠应有明显改善） 生首乌15g-熟枣仁（打）25g夜交藤改为20g | 阴 | - | 阳 | - | 实 | 六淫 | 风 | - | 寒 | - | 暑 | - | 湿 | - | 燥 | 排便感，但便意难尽 黑芝麻10g生首乌15g火麻仁15g决明子15g桑椹子改为12g | 热（火） | 苔淡黄，凉性食物和药物有效 决明子15g-熟大黄6g | 七郁 | 水 | - | 饮 | - | 痰 | 苔腻，脉滑，失眠（以药测证睡眠应有明显改善） -法半夏10g-炒莱菔子10g炒枳实25g+全瓜萎25g | 浊 | - | 瘀 | 舌暗紫，有高血压、高脂血症及痔疮，腹隐痛 -熟大黄6g生楂肉15g+油当归10g+炙刺猬皮12g | 滞 | 腹胀，排便感，但便意难尽 +大腹皮10g | 积 | 苔腻，脉滑，习惯性便秘，有高血压、高脂血症及痔疮 炒枳实25g-槟榔15g生楂肉15g决明子15g-熟大黄6g-炒莱菔子10g | 病机 | 气血不足，痰食瘀滞，燥热内结 |
三诊（2002-07-01 ):大便基本日行，有时稍软，痔疮好转，但肛门仍有坠胀感，口中黏腻不舒，寐差，苔中部黄腻，脉细。 上方加炒莱菔子10g，槟榔15g；去大腹皮，改夜交藤25g。14剂。 18字病性分析法 虚实 | 病性 | 药物 | 虚 | 五虚 | 精 | - | 气 | 大便基本日行, 有时稍软，痔疮好转，肛门坠胀感 -潞党参12g生白术25g+生黄芪20g | 血 | 脉细，寐差 生首乌15g-熟枣仁（打）25g夜交藤改为20g 改夜交藤25g | 阴 | - | 阳 | - | 实 | 六淫 | 风 | - | 寒 | - | 暑 | - | 湿 | - | 燥 |
大便基本日行, 有时稍软，痔疮好转 黑芝麻10g生首乌15g火麻仁15g决明子15g桑椹子改为12g | 热（火） | 苔黄，凉性食物和药物有效 决明子15g-熟大黄6g | 七郁 | 水 | - | 饮 | - | 痰 | 口中黏腻不舒，苔腻，寐差 -法半夏10g-炒莱菔子10g炒枳实25g+全瓜萎25g +炒莱菔子10g | 浊 | - | 瘀 | 舌暗紫，有高血压、高脂血症及痔疮病史 -熟大黄6g生楂肉15g+油当归10g+炙刺猬皮12g | 滞 | 无腹胀 +大腹皮10g -大腹皮10g | 积 | 苔腻，肛门坠胀感 炒枳实25g-槟榔15g生楂肉15g决明子15g-熟大黄6g-炒莱菔子10g +炒莱菔子10g+槟榔15g | 病机 | 气血不足，痰食瘀积，燥热内结 |
四诊（2002-07-15)：精神改善，大便日行，无腹胀，食量平平。苔中部黄腻质暗，脉细。初诊方再进，以求巩固。
18字病性分析法 虚实 | 病性 | 药物 | 虚 | 五虚 | 精 | - | 气 | 精神改善，大便日行，食量平平 潞党参12g生白术25g | 血 | 脉细，精神改善 生首乌15g熟枣仁（打）25g夜交藤25g | 阴 | - | 阳 | - | 实 | 六淫 | 风 | - | 寒 | - | 暑 | - | 湿 | - | 燥 | 大便日行
黑芝麻10g生首乌15g桑椹子15g火麻仁15g决明子15g | 热（火） | 苔黄，凉性食物和药物有效 决明子15g熟大黄6g | 七郁 | 水 | - | 饮 | - | 痰 | 苔中部黄腻，精神改善 法半夏10g炒莱菔子10g炒枳实25g | 浊 | - | 瘀 | 有高血压、高脂血症及痔疮病史，舌暗 熟大黄6g生楂肉15g | 滞 | 无腹胀 | 积 | 苔中部黄厚腻，有高血压、高脂血症及痔疮病史 炒枳实25g槟榔15g生楂肉15g决明子15g熟大黄6g炒莱菔子10g | 病机 | 气血不足，痰食瘀积，燥热内结 |
中医交流，公众号：尤虎中医
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