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火神派扶阳第一要药——附子(中六)

 道佛儒医旧葫芦 2016-11-04



(二十七)张琪经验(《名中医论方药》)

临床用附子5~50g,常用以下配伍:

——配山萸肉、人参、干姜、龙骨、牡蛎、五味子,治疗心源性休克,症见手足厥冷,面色青,精神萎靡,昏厥,脉微细,舌滑润者。

——配茯苓、白术、白芍、生姜、红花、丹参、赤芍,治心衰,症见水肿,心悸,气短不能平卧,四肢厥冷,小便少,舌胖嫩,质紫暗,唇甲青紫发绀,脉象沉细或涩结代者。

——配茯苓、白术、麻黄、桂枝、生姜、细辛、甘草,治慢性肾小球肾炎或肾病综合征,症见水肿,咳喘不得平卧,头面肿甚者。

——配人参、黄芪、白术、茯苓、桂枝、五味子,治甲状腺功能低下,症见头眩嗜睡,精神萎靡不振,粘液性水肿,恶寒手足厥冷,舌胖嫩脉沉者。

张氏认为,本药为回阳救逆之要药,但因有毒,必须炙用,且须先煎半小时,然后入它药。

 

(二十八)张云鹏经验(《名中医论方药》)

临床用附子3~90g,常用以下配伍:

——附子10~15g,配党参、当归、熟地黄等,治气血两虚的再生障碍性贫血。

——附子30g,配干姜、炙甘草、黄精,治肾阳不足的低血压症。

——附子15g,配代赭石、蛤蚧,治肺肾两虚的肺心病。

——附子10g,配茯苓、苏子等,治阳虚咳喘。

——附子90g,配肉桂、葶苈子、茯苓等,治心肾阳虚的风心病、心衰并发肾衰。

——附子15~30g,配桂枝、细辛等,治阳气衰微,脉沉迟的病态窦房结综合征。

——附子10g,配白芍、木香等,治脾肾阳虚的胃痛。

——附子30g,配干姜、白术等,治脾肾阳虚的泄泻。

——附子10~15g,配白术、乌梢蛇等,治风寒痹证。

——附子30g,配大黄、桃仁等,治阳虚浊阴上逆的尿毒症。

——附子10g,配麻黄、生石膏等,治肺热阳虚的肺炎。

张氏认为,使用附子时应注意耐药性与当地用药惯例,掌握辨证要点,注意恰当配伍。附子可以温阳救逆,邪盛正虚时亦可以寒温并用。阳气将亡之际,用药须当机立断,方能挽回阳气于顷刻之间。

 

(二十九)陈益群经验(《名中医论方药》)

临床用附子6~15g,常用以下配伍:

——配麻黄、鹿角胶、全虫、当归、熟地黄、黄芪、雷公藤、寻骨风,治类风湿性关节炎。

    陈氏认为,救治重危病人虚脱厥逆,必用附子,可回阳救逆,转危为安。

 

(三十)邵祖燕经验(《名中医论方药》)

临床用附子3~60g,常用以下配伍:

——配麻黄、党参、黄芪、当归、川芎、丹参、干姜、细辛、甘草,治心动过缓。

——配丹参、桃仁、海马、细辛、当归、肉桂、银花,治血栓闭塞性脉管炎。

——配白术、艾叶、茴香,治胃下垂。

邵氏认为,常用量3~9g,危重证可用15~30g,中毒量15~60g。且认为不宜久用。

 

(三十一)武明钦经验(《名中医论方药》)

临床用附子6~30g,常用以下配伍:

——配西洋参,治心肾阳虚,心悸,畏寒,脉沉而无力,舌体大,质淡红,苔润滑白腻。

——配黄芪、白术、防风、谷麦芽、砂仁,治大便偏溏,纳谷不香,易外感者。

——配太子参、黄芪、当归、天麻、白术、炙甘草、枸杞子、五味子,治低血压引起的眩晕、心悸。

——配茯苓、白芍、白术、生姜,治肾阳虚弱,动则心悸。

武氏认为,附子入肾助阳,通行十二经脉,凡脾肾阳虚,手足逆冷,自汗、乏力,食谷不化,腰酸腿困者必用附子。一般情况用炮附子。量大者先煎附子,后下余药,或分多次服。

 

(三十二)罗铨经验(《名中医论方药》)

临床用附子15~100g,常用以下配伍:

——配黄芪、生晒参,治心力衰竭。

——配桂枝、细辛,治缓慢性心律失常。 

——配全虫、蜈蚣,治慢性风湿、类风湿性关节炎。

罗氏认为,阳虚水泛或阳气欲脱之证必用此药。附子须先煎2~3小时(开水先煎),以防中毒。忌配冷食物。

 

(三十三)周信有经验(《名中医论方药》)

临床用附子6~30g,常用以下配伍:

——配桂枝、麻黄、黄芪、当归、赤白芍、丹参、姜黄、桑枝、羌活、独活、海桐皮、淫羊藿、怀牛膝、甘草,治风寒湿痹之周身关节疼痛。

——配桂枝、麻黄、细辛、红参、淫羊藿、黄芪、当归、五味子、仙茅、丹参、肉桂、炙甘草,治病态窦房结综合征、窦性心动过缓。

——配桂枝、细辛、瓜蒌、赤芍、丹参、川芎、地龙、元胡、山楂、黄芪、淫羊藿、水蛭粉,治冠心病心绞痛。

——配淫羊藿、党参、白术、黄芪、鳖甲、五味子、茵陈、柴胡、丹参、莪术、大腹皮、猪苓、茯苓、车前子、水蛭粉,治肝硬化腹水。

——配熟地黄、山萸肉、泽泻、猪苓、茯苓、车前子、怀牛膝、益母草、桂枝、党参、黄芪、淫羊藿、水蛭粉,治慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全引起的水肿、腹水等。

周氏认为,附子含乌头碱,辛热有毒。用量首次从9g开始,服5~7天后,无明显不良反应,可逐渐加大用量,周氏一般加至30g为止。用量大时处方必须标明另包先煎。

 

(三十四)赵谦经验(《名中医论方药》)

临床用附子3~30g,常用以下配伍:

——配桂枝、太子参,治胸痹。

——配黄芪、桂枝,治阳虚自汗。

——配麻黄、细辛,治阳虚感受风寒。

——配干姜、党参、白术,治脾阳不振之腹痛吐泻。

——配干姜、大黄,治脾肾阳虚之便秘。

——配白术、茯苓,治脾肾阳虚之水肿。

——配干姜、甘草,治亡阳证。

——配人参,治亡阳兼有气虚者。

——配龙骨、牡蛎、白芍,治亡阳证、阴阳欲脱证。

——配干姜、葱白,治阴盛格阳证。

赵氏认为,附子入煎剂宜先煎30~60分钟,以破坏乌头碱,降低毒性。

 

(三十五)赵国章经验(《名中医论方药》)

临床用附子10~30g,常用以下配伍:

——配桃仁、红花、香附等,治痛经。

——配柴胡、白芍、佛手,治气厥证。

——配五苓散,治水湿痰饮证。

——配大黄保留灌肠,治肾衰之尿毒症。

赵氏认为,附子的治疗范围是痛(痛经、痹痛、癌痛)、厥(四肢厥逆)、饮(胸水、腹水、心包积液)、毒(肾病肾衰,尿毒内攻)。应用指征是:阳虚里寒,肢体逆冷,恶寒喜温,脉象沉弦。

 

(三十六)胡毓恒经验(《名中医论方药》)

临床用附子3~15g,常用以下配伍:

——配乌梅、桂枝、当归、川椒、黄连、黄柏、细辛、党参、干姜,治蛔厥。

——配麻黄、细辛、炮姜、党参,治大咯血。

——配熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、肉桂、泽泻、麦冬,治复发性口疮溃疡。

胡氏认为,附子大辛大热,力专而效宏。如辨证准确,用药得当,可收奇功。

 

(三十七)俞长荣经验(《名中医论方药》)

临床用附子10~15g,常用以下配伍:

——配干姜、炙甘草,治少阴寒化证。

——配党参、白术,治脾肾阳虚之下利、或水肿。

——配人参、黄芪,治亡阳虚脱。

——配白术、桂枝,治风寒湿痹。

——配肉桂、滋阴药,治肾阴阳两虚之多种慢性疾病,以及虚火上浮之证。

俞氏认为,附子有生、熟之别,俞氏常用熟附子,未发现副作用。

 

(三十八)姜树荆经验(《名中医论方药》)

临床用附子10~30g,常用以下配伍:

——配忍冬藤、地鳖虫、牛膝、川楝子、乌蛇、地龙,治血栓闭塞性脉管炎之寒热并重证。

——配肉桂、桂枝、苍术、黄芪、丹参、白术、甘草、穿心莲,治血栓闭塞性脉管炎之寒证,系统性硬皮病之脾肾阳虚证。

姜氏认为,附子的用药指征是肢体寒凉麻胀,皮肤寒冷指青。

 

(三十九)夏锦堂经验(《名中医论方药》)

临床用附子6~18g,常用以下配伍:

——配桂枝、茯苓、甘草、白术、苏子、杏仁,治肺心病,症见心悸,喘咳,肢冷,水肿者。

——配吴茱萸、白术、茯苓、五味子、肉豆蔻,治慢性肠炎,症见腹痛肠鸣,每晨泄泻,舌淡苔白者。

——配肉桂、白术、猪苓、茯苓、泽泻,治慢性肾炎,症见面浮肢肿,尿少,脉沉者。

 

(四十)徐迪华经验(《名中医论方药》)

临床用附子5~12g,常用以下配伍:

——配红参、黄芪、甘草,治亡阳急证,兼有亡阴症状者加麦冬、白芍、五味子。

——配肉桂、黄芪、仙灵脾,治命门火衰。

——配红参、黄芪、桂枝、川芎、茯苓、泽泻,治心阳衰弱证。

——配麻黄、细辛、桂枝、丹参、川芎、甘草,治胸痹脉迟。

——配黄芪、桂枝、川芎、当归、葛根、僵蚕、地龙,治风痰痹阻脉络,寒痰型闭塞性脉管炎。

——配肉桂、黄芪、天麻、钩藤、杜仲、葛根、地龙,治Ⅲ期高血压病有阳虚症状者。

 

(四十一)高忠英经验(《名中医论方药》)

临床用附子5~50g,常用以下配伍:

——配人参、黄芪、干姜,治脾阳不振,寒凝中焦证。

——配熟地黄、山药、山萸肉、桂枝,治肾气不足,水肿,小便不利。

——配熟地黄、肉桂、菟丝子、巴戟天,治肾阳虚衰,阳痿睾冷无精。

——配黄芪、白术、麻黄,治脾肺阳虚,卫阳不固之证。

——配生地黄、麦冬、人参、桂枝,治心阳不振,心悸,怔忡,水肿。

——配人参、干姜、桂枝,治寒盛阳虚之四逆证。

——配苍术、桂枝、羌活、独活,治寒湿外侵、经络阻滞之痛痹证。

——配黄芪、白术、茯苓、生姜,治寒湿困脾之臌胀,水肿。

——配伏龙肝、炮姜、赤石脂,治脾虚失统之久痢、便血。

高氏认为,附子大热暴走,配参芪温中,配熟地温肾,得干姜救逆,配参草强心,得桂枝、羌独活则走络。



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