【干货】感冒咳嗽不用抗生素，那么吃什么药才合理？

上期“有话问专家”专栏文章：《别逗了，感冒还在吃这种药？你这是在滥用抗生素！》发出后，受到了很多“通心粉”的关注。

很多“通心粉”都表示科普了，也深刻的明白了滥用抗生素的危害性。

但也有一部分 “通心粉”在后台留言追问：

正好感冒了，不知道该吃什么样的药有效？

请问咳嗽应该服用什么药？

可以介绍几种常见感冒的药给我吗？ 

能说说感冒咳嗽该吃什么药吗？

……

//////////////////////

好吧，为了满足我们的“通心粉”，本期，我们依然邀请到云南省第一人民医院药学部张志清主管医师和大家说说如何正确、安全的使用感冒药与咳嗽药。

正好昆明本周也受到三股冷空气的影响，气温连降了10℃，很多小伙伴们都被感冒咳嗽袭击了。

张志清（云南省第一人民医院药学部张志清主管药师）

擅长：孕妇、儿童等特殊人群的用药咨询与指导；药物－药物、食物－药物相互影响咨询；骨质疏松、补钙及优生优育咨询与指导

坐诊时间：每周三下午

//////////////////////

Q

药店感冒药那么多，哪些才是适合自己的？

张志清：所谓合适的感冒药，主要看它是否能对症治疗！

这些常见的感冒药，在治疗上也有偏重：

1、缓解头痛、发热及全身酸痛症状的感冒药（含解热镇痛药成份）：

新康泰克（红装）、泰诺感冒片、日夜百服咛、感冒通、感康片、泰克胶囊、白加黑、快克、复方阿司匹林(APC)、克感敏片、速效伤风胶囊、新速效伤风胶囊、丽珠感乐、联邦菲迪乐等。

2、减轻鼻粘膜充血，缓解鼻腔阻塞的感冒药（含收缩血管药成份）：

新康泰克（蓝装）、新康泰克（红装）、泰诺感冒片、日夜百服咛、惠菲顺、开瑞能、白加黑、丽珠感乐、联邦菲迪乐等。

3、解除感冒时咳嗽症状的感冒药（含镇咳祛痰药成份）：

新康泰克（红装）、泰诺感冒片、日夜百服咛、白加黑等。

4、消除或减轻鼻痒、流涕、打喷嚏等症状的感冒药（含抗组胺药）：

新康泰克（蓝装）、新康泰克（红装）、泰诺感冒片、日夜百服咛、惠菲顺、开瑞能、感冒通、白加黑、快克、克感敏片、速效伤风胶囊等。

5、协同解热镇痛药作用，并解除感冒所引起的头昏以及减轻抗组胺药的嗜睡副作用的感冒药（含中枢兴奋药咖啡因）：

感康片、快克、复方阿司匹林(APC)、克感敏片、速效伤风胶囊、新速效伤风胶囊等。
6、由病毒引起的感冒（含抗病毒成份）：

感康片、泰克胶囊、快克、新速效伤风胶囊等。

7、具有解热抗炎等作用的感冒药（含人工牛黄）：

感冒通、感康片、泰克胶囊、快克、速效伤风胶囊、新速效伤风胶囊等。

Q

这些常见感冒药中是否有抗生素（抗菌药物）？或含有抗菌成份？

张志清：常用感冒药均不含抗菌药物或抗菌成份。因为感冒药属于非处方药，也就是OTC药，而抗菌药物属于处方药，添加抗菌药物的感冒药是不能作为非处方药在零售药店销售的。

Q

常见的感冒药都能缓解感冒吗？它会存在用药风险吗？

张志清：普通感冒大部分是由病毒引起的，最常见的是鼻病毒，其他病毒包括冠状病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等。

对于普通感冒选用常见感冒药都可有效缓解症状；但对于流感或禽流感，常见感冒药则仅能缓解部分症状，甚至无效！

非医学专业人士，并不能准确判断感冒的类别，如果自行服用感冒药可能会导致流感或禽流感错过最佳抗病毒治疗时机，最终使病情加重，甚至死亡。

12

药师有话说

感冒是一种自限性疾病，病程多在1周左右。抗病毒药只对少数引起感冒的病毒有抑制作用，无严重症状者可不用或少用药。

以下是给感冒患者的建议：

1、注意休息，多饮白开水、桔汁水或热姜糖水。

2、避免过度疲劳和受凉，依据气候变化增减衣服，注意室内通风和清洁，勤晒被褥。

3、加强体育锻炼，增加身体的抵抗力。

4、感冒药物治疗主要为缓解症状，提高生活质量，防治并发症。

5、感冒时通常早期用药疗效较好，且可缩短患病时间。因此感冒早期出现咽痛、流涕、打喷嚏或肢体酸痛时及时服用感冒药，可事半功倍。

6、服药期间应注意大量饮水，且服药时间超过3天症状没有明显缓解时应立即到医院就诊。

7、不可随意增加感冒药服药剂量和缩短服药时间。

8、不宜同时服用两种或两种以上的感冒药。

感冒好了，紧接着咳嗽又来了。他们仿佛是孪生兄弟，有他必有他~~

感冒后的咳嗽总是那么让人心烦，半夜咳得让人睡不好觉，再加上痰多，有时也会让我们有些尴尬~~

Q

今天，我们也顺便请教张药师，如何正确服用咳嗽药？

张志清：市面上止咳的药分为两种，镇咳药与祛痰药。

镇咳药：能缓解咳嗽的药。

祛痰药：能稀释、溶解或液化粘痰，使粘痰易咳出的药。

常见的镇咳祛痰药有：复方甘草片、氨溴索、厄多司坦、羧甲司坦、右美沙芬、吉诺通、急支糖浆、肺力露、联邦止咳露糖浆、川贝止咳糖浆、川贝枇杷液等。

Q

为什么每次服用完这些糖浆，总会有恶心、胃痛的现象发生？

张志清：因为这是镇咳祛痰药的副作用。除了会有恶心和胃痛，下面这些症状也属于这类药物的副作用：

1、胃肠道可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、胃部不适等反应。

2、神经系统可见头痛、头晕、失眠、倦怠、嗜睡、兴奋及焦虑不安等。

3、会引起皮疹、皮肤搔痒等皮肤过敏反应。

4、某些成分长期使用易成瘾如可待因等。

Q

发生这些副作用的症状是正常现象吗？是否需要停药？

张志清：服药期间不同的人发生的副作用也不同。通常这些不良反应都是可以耐受的，不需要停药。但也有部分患者对这些不良反应比较敏感，出现不能耐受的情况，如严重腹泻、呕吐不止、持续头痛等，这时就需要及时停药或换用其它药物。

Q

服用镇咳祛痰药需要注意些什么？

张志清：1、 一般情况下，对轻度的咳嗽，无须应用镇咳药。

对于无痰而剧烈的干咳、有痰且过于频繁的剧烈咳嗽，或咳嗽已严重影响睡眠，可适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。

2、对一般咳嗽的治疗应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。

3、咳嗽除用药外还应注意休息，注意保暖，不宜吸烟，不宜食刺激性食物。

4、痰多而不易咳出者，不要轻易使用镇咳祛痰药，应及时到医院就诊，并在专业人员的监护下使用镇咳祛痰药。

5、儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人，选择镇咳祛痰药应由医师或药师进行指导。

6、高血压病人，尤其是血压难以控制者，不宜使用含麻黄碱和阿片成分的复方制剂如麻杏黄甘片、复方甘草片。

7、青光眼、前列腺肥大、高空作业、驾驶及操作机器者不宜选择含有氯苯那敏、喷托维林的镇咳祛痰药。

8、糖尿病人不宜选用糖浆类镇咳祛痰药，最好由医师或药师指导用药。

9、胃溃疡、肝肾功能不全者，不宜选用含有氯化铵、愈创木酚甘油醚、羧甲司坦的镇咳祛痰药。

10、许多镇咳祛痰药含有氯化铵、愈创木酚甘油醚，它们的刺激性较大，为了减少胃部不适，可以与食物、牛奶一起服用，并多喝水。

11、含有可待因、阿片的镇咳药自用不宜超过3天，如联邦止咳露、可愈糖浆、复方甘草片等。

12、选用镇咳祛痰复方制剂进行治疗时，最好只选一种药物。

13、有的镇咳祛痰药服用方法较特殊，如吉诺通服用时应用凉开水于餐前半小时空腹服用；复方甘草片不可吞服，应含服或嚼碎服用。因此，服用药物前应仔细阅读药品说明书或咨询专业人员。

14、家庭备用镇咳祛痰药时注意药品的贮藏条件和要求，并按药品说明书存放条件进行保存，特别应注意口服液类药品。

15、在使用镇咳祛痰药自我药疗过程中若出现不适症状应立即停药，并及时到医院就诊。

16、使用镇咳祛痰药进行自我药疗3～5天无效者，应及时到医院就诊。

最后再次告诫患者，一旦出现咳嗽、咳痰症状，应到医院就诊，查明病因；在对应治疗的基础上，适当地应用镇咳祛痰药物以达到缓解症状的目的。

采用标本兼治的方法，才能收到良好的效果，千万不能自行随便服用镇咳祛痰药而延误病情；服用药品时请仔细阅读药品使用说明书或咨询医生、药师后使用。

内容 | 张志清

编辑 | 滇医通

图片 | 网络图库