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作者：谢莎莎 北京大学医学硕士 来源：肾上线微信公众号 “我潜血2+，怎么办？吃什么药？” “我潜血4+，是不是要毒了？” “我潜血3+，你竟然不让我吃药，严重了怎么办？” 为了弄这个潜血，喝中药的，吃免疫抑制剂的，折腾来折腾去，不把肾功能折腾出毛病不罢休！ 我们一再强调任何的治疗目标都是为了保护肾功能，而不是让你觉得看着指标都是阴性的，心里很舒坦。 评价一个医生的好坏也不是看他能否能把你的指标都消除了，而是他的治疗是不是有益于你的肾功能！ 1 一个单纯血尿的病人，他去就诊，看两个医生，第一个医生告诉他不需要吃药，记得定期复查就可以了。他心想，定期复查管卵用，度娘上说这个很严重的，不放心的他，去看第二个医生，果真换个医生真负责啊，又是雷公藤，又是中成药，再厉害一点的上激素或者免疫抑制剂来氟米特，骁悉啥的。 然后这个病人吃了药，果真血尿指标好了，对第二个医生感激戴德，咒骂第一个医生庸医，不负责。 其实，哪个医生对你更负责？哪个医生水平更高？希望你看完给出正确理性的评价。 2 首先，我们要明确的是，我们患者经常说潜血几个加，几个加，但如果你很细心，你一定会发现，你去看医生的时候，医生写的病历上并不会记录潜血的加号，而记录的是红细胞定量数目。 这是因为，潜血的加号（+）并不能真实客观反映你血尿的严重程度，临床出现假性阳性的情况很常见，因此，医生不会拿潜血作为参考，而是以尿常规上红细胞数，比如，/HP，/ul的单位做为血尿的依据。 3 如果红细胞超标，那么医生进一步检查判断是肾炎，还是结石，感染等原因引起。 肾炎引起的血尿，没有血压高，没有尿蛋白，没有肾功能异常，这叫单纯血尿，那么正确的打开方式就是让你观察，3-6个复查一次。这些病人中，有一部分会随着时间延长，血尿慢慢消失；有一部分会终身都带着尿常规异常；另外很少一部分会出现进展，出现尿蛋白，但是绝大部分肾功能都会保持得很好，只有极少数极少数可能出现肾衰。 因此，医生让你观察的目的就是监测尿蛋白，血压，肾功能，以便万一出现新的问题，也能及时干预。 4 如果你一听是肾炎，心里就发毛，那你吃点白令胶囊，金水宝安慰一下自己就可以了，这些药物比较温和，你吃，不至于会伤害你什么。 但是，如果，你拿大炮去轰它，像免疫抑制剂这一类的，中药雷公藤也好，西药激素，来氟米特也罢，这些可都是大名鼎鼎的免疫抑制剂啊！吃之前，你是不是应该搞清楚免疫抑制剂的毒副作用？ 我们肾病的发生很多是免疫应答发生了异常，所以抑制免疫功能的药物会有效果，但是，也正因为它们抑制了我们的免疫功能，我们身体一些坏分子就可以逃脱免疫监控，变得肆无忌惮，如炎症，如肿瘤细胞。感染和诱发肿瘤等是多数免疫抑制剂存在的可怕副作用。 除此之外，药物很多是通过肾脏排泄的，一些常用于肾病的药物，同时兼有肾毒性。像关木通，这个中药就是用来治疗小便不利的，但是近年来因为能引起马兜铃酸肾病而臭名昭著。 5 很多时候，血尿的存在，是疾病存在的一个标志，但是它的出现，并不是意味着长期预后差的一个指标。 反而，到处乱吃药把自己的肾宝宝，自己的健康陷于一个危险的境地，不但丢失了金钱，丢失了信心，也丢失了健康。 希望咱们肾上线的读者，做一个有正确疾病观的好孩子！ |
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