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每天一分钟，拒绝假大空。 不求其全，但求其真。 真传一句话，假传万卷书。 本文以国医大师王琦教授经验为主，重新整理归纳并结合笔者临床验证体悟。
精子异常（少死畸无等）
【疾病范围】
少精症、精子过多症、精子活力低下、死精症、畸形精子症、无精子症。
【核心症状】
连续3次精液检查中精子数量和或质量异常。
无精子症还需睾丸活检以确诊。
【核心病机】
虚实。
虚：精、气、血、阴、阳。 实：气、瘀（寒热）、湿（寒热）。
【一般疗程】
内服汤剂，一般3个月为一个疗程。可做成膏方或丸剂，便于服用。
其中，无精子症属男性不育症中的疑难重症，短期内难以获愈。先天性输精管缺如，睾丸生精功能障碍等为不可逆的无精子症，治疗几乎无望。
【组方思路】 一、补虚：
填精（必用）： 选方：聚精汤、五子衍宗丸、七宝美髯丹、生精种玉汤。 药物： 1）血肉有情类（2味以上）： 海：鱼鳔胶、龟板、鳖甲、牡蛎、海马、海龙、海狗肾、鲍鱼汁、淡菜、海参、海米、雪蛤。 陆：紫河车、坎炁、阿胶、鹿茸、鹿角胶、鹿角霜、羊肾、狗肾、猪脊髓、黄鳝。 空：麻雀卵、鹌鹑蛋、鸽子蛋、燕窝、蛤蚧。 2）精血类（2味以上）：当归、熟地、制首乌、黄精、山茱萸、肉苁蓉、锁阳、巴戟天。 3）种子类（2味以上）：沙苑子、菟丝子、覆盆子、枸杞子、韭子、补骨脂、五味子、女贞子、桑葚子、金樱子、芡实、莲子、蛇床子、炮附子、黑芝麻。 4）壮腰类（1-2味）：杜仲、牛膝、寄生、续断、狗脊、五加皮、石楠叶。
气虚（辨证选用）： 选方：保元汤、人参养荣汤、补中益气汤。 药物：人参、黄芪、白术、茯苓、山药、芡实。
血虚（辨证选用）： 选方：十全大补汤。 药物：当归、熟地、制首乌、丹参、白芍、川芎、鸡血藤。
阴虚（辨证选用）： 选方：大补阴丸、左归丸、六味地黄丸。 药物：生地、丹皮、知母、鳖甲、牡蛎、枸杞子、白芍、墨旱莲。
阳虚（辨证选用）： 选方：金匮肾气丸、右归丸、赞育丹。 药物：仙茅、仙灵脾、附子、肉桂、鹿茸、天雄。 二、祛实
理气（辨证选用）： 选方：逍遥丸、乌药散。 药物：柴胡、香附、郁金、乌药、沉香、木香、青皮、陈皮、小茴香、橘核、荔枝核。
化瘀（辨证选用）： 通用方：血府逐瘀汤。 通用药：丹参、桃仁、红花、皂角刺、泽兰、益母草、路路通、丝瓜络、通草、乳香、没药、五灵脂、三棱、莪术。 瘀热： 选方：大黄廑虫丸。 药物：黄芩、制大黄、丹皮、凌霄花、生茜草、地榆、槐花、大小蓟、紫草、墨旱莲、地龙。 寒瘀： 选方：少腹逐瘀汤。 药物：小茴香、炮姜、玄胡、川芎、桂枝、肉桂、乌药。
祛湿（辨证选用）： 湿热： 选方：龙胆泻肝汤、八正散、红白皂龙汤。 药物：车前子、白毛夏枯草、银花、蒲公英、浙贝、苦参、薏仁、泽泻、黄芩、黄柏。 寒湿： 选方：暖肝煎。 药物：小茴香、茯苓、沉香、蛇床子、玄胡、桂枝、肉桂、乌药。
【生活宜忌】
1、 房室有节，注意个人卫生，保持外阴淸洁卫生，避免生殖器官的外伤或手术损伤。 2、 平时留意阴囊散热作用，高温环境不可久留，避免紧身牛仔裤、桑拿、汗蒸等。 3、 适当锻炼，以增强体质，提高抗病能力。 4、 避免放射性物质照射及镉、铅等对睾丸的损伤，。 5、 可口服维生素A、E。多喝水、汤、粥、果汁等天然汁液类。 6、 避免杀精食物和药物：棉籽油、雷公藤。 7、 如因精子抗原作用，致女性抗精子抗体阳性而不育者，在医治男性疾病同时，坚持避孕套隔离措施，待女子抗精子抗体滴度下降，则可恢复生育力。 8、 防止感冒、腹泻，忌食烟酒浓茶辛辣刺激性食物等，是预防抗精子抗体发生的不可缺少的环节。 9、 早发现，早治疗。遵守医嘱，按疗程用药，切忌时断时续地治疗用药，至少服药3个月。 10、无精子症西药及手术治疗的治愈率也非常低，如不抓紧生育最佳年龄治疗，可逆性的无精子症可以转化为不可逆性无精子症。 中医交流公众号：尤虎中医 |
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