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中西医协同构建完美“铁三角”,这家中医院做到了!

2016-11-06  中医师郭...


一家医院的综合救治水平高低,直观体现在重大疾病的防治能力上。

广东省中医院在构建完美医学路上,中医、西医同在临床救治第一线,经过最高水平的融合,逐渐形成了一批防治重大疾病的临床科研成果——中西医协同构建完美“铁三角”。


新形势下,《健康中国2030”规划纲要》《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》等政策文件从国家层面强调坚持中西医并重,充分发挥中医药在重大疾病治疗中的协同作用,既是对中医药上升为国家战略现实意义的全面肯定,也是对城市三级医院功能定位的强化。

 

中医水平站在前沿,现代医学跟踪得上,为患者提供最佳诊疗方案。这样的办院理念放在此时,恰如其分。而这一准则是20多年前由一所中医院提出,其前瞻性和改革魄力不禁让人叹服。信守这一宗旨,稳居全国中医院榜首的广东省中医院,成为布局中西医协同发展的探路先锋。



广东省中医院大德路总院


中医、急诊、ICU形成“铁三角”


急危重症治疗原本是西医的主战场,广东省中医院大胆地启用中医经典科,让中医药在急危重症中的作用充分施展。中医经典科与急诊科、重症加强护理病房(ICU)贯通后,形成中西医协同救治的铁三角,凡分流入内的患者,人人都能接受最高水平的中西医联合救治。

 

有位高龄孕妇,持续1个月高烧不退,医院对其病情评估后,紧急转入ICU。患者血液中白细胞数量急剧飙升,全身肿胀无法动弹,对药物还呈现明显的过敏反应。参与会诊的副院长张忠德辨病后,迅速为患者开出药方,嘱咐药房煎煮汤剂让患者服用。4服汤药就让患者高烧减退,白细胞指数降至2万;7服下去,白细胞指数恢复正常,患者周身病症祛除。病情稳定后,患者转入中医经典科继续治疗。


 

患者病情的快速好转,令医生们大呼畅快。而对广东省中医院芳村医院ICU主任韩云来说,他亲历了太多这样的奇迹突出中医药在救治中的环节优势和阶段优势,选择关键救治节点介入、关注疾病并发症,是中医药参与ICU抢救中的重要一步。韩云说,科室一直秉持着这样的理念。

 

呼吸机日均费用约5000元,然而呼吸衰竭患者一旦上机就很难离开。对此,ICU、中医经典科的医生们根据国医大师晁恩祥的调补肺肾法,结合针灸、汤药,逐渐形成了一套中医疗法,帮助患者在综合治疗时期提早脱离呼吸机,节省大量费用,疗法推广到各科室,受到了一致好评。



广东省中医院心脏中心副主任,重症监护科主任张敏州正在ICU会诊

 

中医药要发挥优势,但不是包打天下。急诊科的医生对急救工作有着客观的定位。他们认为,取中西医治疗方法之所长,使急危重症的治疗方式更趋合理,疗效更好、起效更快,才是中西医结合的特色急救方式。

 

不论中医、西医,谁效果更好就用谁。已成为急诊科、中医经典科、ICU共同沿用的治疗依据,也为运行中西医协同救治铁三角扫除了门户之见。

 

确切疗效让中医药占据主导


广东省中医院一路领先,离不开名誉院长吕玉波的不破不立之举。在他的倡议下,医院开创全国首个中医经典科,专攻急危重症、疑难杂症,被誉为中医ICU”,让中医主导治疗急危重症患者,允许中药剂量适度放宽, 大胆探索毒性中药的灵活运用。很多不敢逾越的藩篱由此被破除。

 

2014年,广东遭遇严峻的登革热疫情,40例登革热重症感染者被收入中医经典科。首次集中应对大量急性传染病患者,医护人员心里也没把握。师从名中医李可的科室主任颜芳提议用经方纯中医治疗,科室运用《伤寒杂病论》六经辨证体系,用经方应对急性传染病,顺利控制病情,所有患者痊愈出院。

 

6年间,中医经典科收治患者5000多人次,其中,危重患者收治率65.5%,抢救成功率97.7%,纯中医治疗率91.32%。目前,科室正在开展附子、细辛等药物的大样本项目研究,探究大剂量药物配伍用方的安全性,还与急诊、ICU一同建立协定处方,开展纯中医治疗肺炎的临床研究。

 

医院在全国范围内率先成立胸痛中心,开展中医治疗心血管病研究。重症医学科主任张敏州团队在对大量急性心梗、冠心病等患者病例进行样本统计分析后,临床证实中西医结合治疗可降低发病后的死亡率,同时证实中医在治疗心血管疾病中确有特色。

 

要让青年医生们看到中医药参与急危重症救治的疗效,学会运用中医临床思维方法进行诊治,掌握用药精髓。正如张忠德所说,要通过一系列重大疾病的救治成果,增强中医人的自信。


闯出一条救治急危重症新路


都说中医起效慢,但在西医进入中国之前,中医药独立面对了大量急危重疾病的问题,积累了丰富的理论和临床经验,而且现代大量临床实践证明,中医药治疗急危重症独具优势。因此,挖掘整理这些精髓,用中西医融合的方式闯出一条救治急危重症的新路,是我们的历史使命。时至今日,副院长杨志敏欣喜地看到,医护人员对中医越来越有信心,在患者心中,中医已慢慢摘去慢郎中的帽子。

 

近年,为强化中西医结合创新研究平台建设,医院聘请包括陈可冀、王永炎、路志正等两院院士、国医大师在内的一大批全国知名专家担任学术顾问,落户中国中医科学院广东分院,与上海分子医学工程技术研究中心、生物芯片上海国家工程研究中心建立合作关系,共建中医药特色的生物资源中心。此外,还与美国、澳大利亚、瑞典等国家顶尖科研机构合作参与中医药科技创新,合力开展中医药循证医学研究,致力于打造具有自主科技创新能力的研究型医院。

 

开展重大疑难疾病中西医联合攻关,迫切需要科技创新驱动,更少不了中医药经典传承。深挖名老中医学术思想,总结民间单方验方。张敏州、韩云、颜芳正在做的,就是归纳整理中医治疗急重症的疗法,探索更多中西医协同救治的临床路径。

 

张忠德说,让中西医协同救治铁三角发挥效能,就要对传统中医经典、方法不断挖掘,与现代技术紧密结合,将中医药精髓融入临床方案中,从而为病人提供最佳诊疗方案


文:中国中医药报记者魏敏

图:吴远团提供

新媒体编辑:刘茜

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