韩启德院士：不应提倡普遍性癌症筛查！

我国癌症患者5年生存率提高，治愈率提高，死亡率下降，这一结果能简单地归功于早发现、早诊断、早治疗吗？

“癌症患者生存率提高和死亡率下降，治疗技术的进步是重要原因，和早发现、早诊断、早治疗可能并没有直接关系，不应提倡普遍性癌症筛查策略。” 全国政协副主席、中国科学院院士韩启德在2016年11月5日于辽宁省大连市召开的医学与人文高峰论坛上提出。

“早发现、早诊治”真的好吗？

2013年与1990年相比，我国癌症发病率显著增高，癌症新发病例数增加81%，其中肺癌由26.2万到59.4万，增加1倍多，乳腺癌由9.8万到26.6万，增加近2倍，前列腺癌增到5倍。

 

在对癌症的发病率和治愈率大幅提高的原因进行分析时，不能排除还有另外一种可能性，即多数情况下可能只是我们发现了更多没有症状和体征的、原有条件下不能发现的、进展很慢（甚至不会增长或可能自动消失）和不会转移的所谓“早期癌症”、“懒癌”（终身没有征兆、没有麻烦的癌症）。

 

1975年-2005年美国推行了大量“抗癌运动”与早期筛查项目，然而30年间，甲状腺癌、黑色素瘤、肾癌、前列腺癌、乳腺癌，这5种癌症的患病人群大致增加3倍，但死亡率几乎不变。

“双早”的拯救力引起专家的强烈反思。

韩启德院士五大观点

1.早发现早治疗”未必有效，普遍性癌症筛查不应提倡，要重视筛检的负面效应。

 

1993年-2011年，韩国大力推行甲状腺癌早期筛查，结果甲状腺癌病人增加15倍，成为发病最多的癌症。但这18年间，该国死于甲状腺癌人数却并没有变化。并且，几乎所有诊断出来的病人，都做了放疗或切除术，其中约11%发生甲低症，2%手术引起声带麻痹。

 

2.应该着力研究进展缓慢的惰性肿瘤，争取找到好的简便诊断指标。

 

3.不能把切除肿瘤组织和杀死癌症细胞作为主要治疗目标，而要针对癌症的病因来治疗。

 

如切除早期病灶或基因调控早期干预，其中很大部分最后并不演变为重症的人等于“白挨刀”。如果随访观察，长期多次CT等检查对人体会带来伤害。

 

4.医学诊治指南来自客观数据，但具体到患者个体，还需要综合多方面情况；对于早期发现的“癌肿”不能采取“宁可错杀一百，也不放过一人”的轻率举措。

5.衰老是癌症最重要的病因，衰老不可避免，因此癌症不可能消灭。

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编辑：陈涵

来源：健康报等综合整理